Какие агглютиногены системы ав 0 содержатся в крови третьей группы

Общая информация об исследовании

Группа крови АВO – это система, отражающая наличие или отсутствие антигенов на поверхности эритроцитов и антител в плазме крови. ABO (читается как “а-бэ-ноль”) является самой распространенной системой групп крови в России.

Эритроциты на своей поверхности несут сигнальные молекулы – антигены – агглютиногены. Двумя основными антигенами, встроенными в молекулу эритроцитов, являются А и В. Группы крови определяются на основании наличия или отсутствия этих антигенов. Кровь людей, у которых на эритроцитах присутствует антиген А, относится к второй группе – A (II), кровь тех, у кого на эритроцитах – антиген В, относится к третьей группе – B (III). Если на эритроцитах присутствуют и антигены А, и антигены В – это четвертая группа – AB (IV). Бывает и так, что в крови на эритроцитах не определяется ни одного из этих антигенов – тогда это первая группа – O (I).

В норме организм вырабатывает антитела против тех антигенов (А или В), которых нет на эритроцитах – это агглютинины находящиеся в плазме крови. То есть у лиц со второй группой крови – А(II) – на эритроцитах присутствуют антигены A, а в плазме будут содержаться антитела к антигенам В – обозначаются как анти-B (бета-агглютинин). Так как одноименные антигены (агглютиногены) на поверхности эритроцитов и агглютинины в плазме (A и альфа, B и бета) вступают друг с другом в реакцию и приводят к “склеиванию” эритроцитов, они не могут содержаться в крови у одного человека.

Открытие групповой системы ABO позволило понять, почему переливание крови иногда происходило удачно, а иногда вызывало тяжелые осложнения. Было сформулировано понятие совместимости групп крови. Например, если человеку со второй группой крови – А(II), которая содержит антитела к антигену В, перелить третью группу крови – B (III), произойдет реакция между антигенами и антителами, которая приведет к склеиванию и разрушению эритроцитов и может иметь тяжелые последствия вплоть до летального исхода. Поэтому группы крови при переливании обязательно должны быть совместимы.

Группа крови определяется по наличию или отсутствию склеивания эритроцитов с использованием сывороток, содержащих стандартные антигены и антитела.

В центрах переливания крови на пакетах с кровью или с ее компонентами, полученными от доноров, помечается “O (I)”, “A (II)”, “B (III)” или “AB (IV)”, что позволяет быстро найти кровь нужной группы, когда она требуется.

Для чего используется исследование?

Чтобы узнать, какую кровь можно безопасно переливать пациенту. Крайне важно убедиться, что донорская кровь совместима с кровью реципиента – человека, которому ее собираются переливать. Если в донорской крови или ее компонентах есть антитела к антигенам, содержащимся на эритроцитах реципиента, то может развиться тяжелая трансфузионная реакция, вызванная разрушением эритроцитов в сосудистом русле.

Когда назначается исследование?

• Перед переливанием крови – как тем, кому оно требуется, так и донорам.

Переливание крови и ее компонентов чаще всего требуется в следующих ситуациях:

• • тяжелая анемия,
  • кровотечение, возникшее во время или после операции,
  • тяжелые травмы,
  • массивная кровопотеря любого происхождения,
  • онкологические заболевания и побочные эффекты химиотерапии,
  • нарушения свертываемости крови, в частности гемофилия.
• Перед хирургическим вмешательством.

[40-008]
Группа крови и резус-фактор

590 руб.

Комплексное исследование, позволяющее оценить принадлежность крови пациента к одной из групп по системе ABO и определить наличие/отсутствие Rh-антигена.

Синонимы русские

Группа крови по системе ABO, Rh-фактор.

Синонимы английские

Blood typing, ABO group, Rh type.

Метод исследования

Реакция агглютинации.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Каждый человек обладает уникальным сочетанием антигенов на поверхности своих клеток, в том числе и эритроцитов. На сегодняшний день известно более 250 антигенов эритроцитов, образующих около 30 антигенных систем. В клиническом плане наиболее важными из них являются система АВО и система резус.

Система АВO – основная система совместимости крови. Она представлена агглютиногенами A и B, являющимися гликопротеинами и расположенными на поверхности эритроцитов, и агглютининами альфа и бета, относящимися к классу иммуноглобулинов IgM и циркулирующих в плазме крови. В зависимости от комбинации этих агглютиногенов и агглютининов, выделяют 4 группы крови по системе АВО.

Первая (I) группа крови (самая распространенная в европейской популяции, 42 % населения) также называется O-группа, при ней на поверхности эритроцитов агглютиногены A или B отсутствуют, в плазме выявляются агглютинины альфа и бета.

Вторая (II) группа крови (37  %) также называется A-группа, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиноген A, в плазме выявляется агглютинин бета.

Третья (III) группа крови (13  % населения) также называется B-группа крови, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиноген B, в плазме выявляется агглютинин альфа.

Четвертая (IV) группа крови (самая редкая, всего 8 % населения) также называется AB-группа крови, на поверхности эритроцитов присутствуют агглютиногены обоих типов A и B, в плазме агглютинины альфа и бета отсутствуют.

Система резус также состоит из нескольких антигенов, главный из которых называется антиген D, или резус-фактор. Примерно у 85 % людей на поверхности эритроцитов можно выявить резус-фактор (резус-положительная кровь).

Принадлежность крови человека к определенной группе по системе АВО и системе резус является генетически обусловленной и не меняется в течение всей жизни.

Определение группы и резус-фактора крови имеет наибольшее значение при подготовке к переливанию крови. Такая необходимость может возникнуть при тяжелой кровопотере, тяжелых формах гемолитических анемий, заболеваниях костного мозга с нарушением нормальной продукции эритроцитов, а также при проведении объемных хирургических операций. Группу крови по системе ABO и системе резус учитывают не только при переливании эритроцитарной массы, но также и при переливании других компонентов крови (тромбоцитарная масса, лейкоцитарная взвесь и др.). Определение группы крови является обязательным тестом при беременности. В этом случае данные о группе крови пациентки и в некоторых случаях о группе крови отца ребенка учитываются для своевременной диагностики и лечения иммунологического конфликта (обусловленного несовместимостью крови плода и матери) и возникающего при этом гемолиза эритроцитов плода. Обязательному обследованию на группу крови и резус-фактор также подлежат военнослужащие, бойцы МЧС и других силовых структур.

Следует отметить, что в клинической практике используют несколько приемов для подтверждения совместимости крови донора и реципиента, в том числе раздельное лабораторное определение группы крови донора и реципиента, проба на индивидуальную совместимость эритроцитов донора и сыворотки реципиента, биологическая проба. Эти мероприятия выполняются потому, что вероятность ошибки при лабораторном определении группы крови небольшая, но все же существует.

Так как в основе лабораторного метода определения групп крови лежит реакция агглютинации, то наличие в сыворотке больного специфических белков (М-протеина, холодовых антител) или некоторых бактерий, препятствующих этой реакции, может приводить к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Также прием некоторых лекарственных препаратов может отражаться на результатах определения резус-фактора. Поэтому особое внимание следует уделить подготовке к тесту.

Для чего используется исследование?

• Для определения принадлежности группы крови человека к одной из групп по системе АВО и системе резус.

Когда назначается исследование?

• При переливании компонентов крови реципиенту;
• при сдаче крови донором;
• при подготовке к хирургическим операциям;
• при планировании беременности или во время беременности;
• при подозрении на фетальный эритробластоз;
• при подготовке к трансплантации костного мозга, почки, печени и других органов и тканей;
• при поступлении на военную службу, в ряды МЧС и другие силовые структуры.

Что означают результаты?

Что может влиять на результат?

• Прием некоторых лекарственных средств (леводопы, метилдопы) может приводить к получению ложноположительных результатов анализа резус-фактора.



Важные замечания

• Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту.
• Принадлежность крови человека к определенной группе по системе АВО и системе резус является генетически обусловленной и не меняется в течение всей жизни.

Также рекомендуется

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• 4 обязательных анализа
• Скрининг миеломной болезни и парапротеинемий (иммунофиксация сыворотки крови с пентавалентной сывороткой)

Кто назначает исследование?

Хирург, терапевт, гематолог, врач общей практики, трансфузиолог.

Литература

• Hosoi E. Biological and clinical aspects of ABO blood group system. J Med Invest. 2008 Aug;55(3-4):174-82.
• Agre P, Cartron JP. Molecular biology of the Rh antigens. Blood. 1991 Aug 1;78(3):551-63.
• Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.

Некоторые антигены клеточных мембран организма, в частности мембран эритроцитов, обладают способностью кадгезии– склеиванию.

Кроме антигенов существует и второй класс белков – антитела к антигенам, некоторые классы антител, обладая способностью к адгезии, циркулируют в плазме крови и при взаимодействии с адгезивным антигеном, расположенным на мембране эритроцита, способны вызывать реакцию гемагглютинации – слипания эритроцитов, образуя так называемых агглютинационные пары.

Такие антигены получили название – агглютиногены, а антитела-агглютинины.

Антигены (агглютиногены) и антитела (агглютинины) объединены в более чем 20 систем групп крови (АВО, Rh-Hr, Кел-Челлано, М, N, S, Даффи, Льюис, Диего, Лютеран и т.д.).

Принадлежность человека к той или иной группе крови обусловлена генетически, является индивидуальной особенностью и не изменяется в течение всей жизни.

Наиболее важными и практически значимыми являются система АВ0 и система резус-фактора.

Система АВ0.

В основу деления людей на группы крови по этой системе положено наличие или отсутствие на поверхности эритроцитов агглютиногенов А и В.

Агглютиногенам А и В соответствуют антитела, обозначаемые буквами греческого алфавита a и bназванные агглютининами.

Антитела a и bпоявляются во внутриутробном периоде. Наиболее интенсивно соответствующие агглютинины вырабатываются в возрасте 8-10 лет.

Агглютиноген А и агглютинин a , агглютиноген В и агглютинин b– образуют две агглютинационные пары.В норме в крови у человека таких комбинаций агглютиногенов и агглютининов не встречается.

У человечества в целом существует 4 возможные комбинации антигенов и антител системы АВ0, т.е. система АВ0 включает в себя 4 группы крови:

Классификация по системе АВ0:

I (0) группа–в эритроцитах не содержатся .агглютиногены А и В, в плазме крови имеются агглютинины a и b

II (A) группа–в эритроцитах у людей с этой группой крови имеется агглютиноген А, а в плазме крови – агглютинин b

III (B) группа–в эритроцитах у людей с этой группой крови имеется агглютиноген В, а в плазме крови – агглютинин a

IV (АВ) группа–в эритроцитах у людей в этой группой крови имеются агглютиногены А и В, при этом в плазме крови у них a и bотсутствуют агглютинины

Система резус (Rh-Hr).

У людей в мембранах эритроцитах содержится белок, названный резус-фактором (Rh-фактор).Людей, на эритроцитах которых есть Rh-фактор, называют резус-положительными, а у которых он отсутствует – резус-отрицательными. Среди европеоидов – 85% резус-положительные.

Наследуется Rh-фактор как доминантный признак, т.е. будет проявляться фенотипически и в гетерозиготном состоянии.

Особенностью системы резус-фактора, отличием ее от системы АВ0 является то, что против Rh-фактора нет врожденных антител, однако они могут вырабатываться в следующих ситуациях:

1.Если Rh-положительную кровь перелить Rh-отрицательному пациенту.

2.При беременности Rh-отрицательной женщины Rh-положительным плодом.

Для иммунизации достаточно 0,25 мл Rh (+) крови.

Rh-антитела способны проникать через плацентарный барьер из материнского кровотока в кровоток плода, что, при достаточной концентрации резус-антител может привести к развитию резус-конфликта.

Резус-конфликт может развиться при:

-повторном переливании Rh-положительной крови Rh-отрицательному пациенту (очень редкая ситуация, страдает реципиент);

-повторной беременности Rh-отрицательной женщины Rh-положительным плодом. Эту ситуацию называют резус-конфликтом матери и плода (варианты – от гемолитической желтухи новорожденных до внутриутробной гибели плода).

В настоящее время, чтобы избежать резус-конфликта, таким матерям из группы риска при абортах и родах вводят концентрированные анти-резус-антитела, которые агглютинируют Rh (+) эритроциты плода в кровотоке матери и не дают её организму выработать собственные анти-резус-антитела.

Правила переливания крови:

Определение групп крови донора и реципиента по системе АВ0.

Методы определения групп крови:

-Определение групп крови по стандартным сывороткам.

-Определение групп крови по стандартным эритроцитам.

-Перекрестный метод (и по стандартным сывороткам, и по эритроцитам).

-Определение групп крови по моноклональным антителам (к антигенам по системе АВ0).

Определение резус-принадлежности.

3.Проведение пробы на индивидуальную совместимость (смешивают по одной капле кровь донора и реципиента, на 5 минут в термостат, Т-37◦С) – контроль совместимости по другим системам групп крови.

4.Проведение пробы на биологическую совместимость (переливают по 10-15 мл крови и 20 минут наблюдают за реципиентом, затем повторяют процедуру, настороженность к появлению симптомов гемотрансфузионного шока).

Для того чтобы произошла агглютинация, необходимы следующие условия:

1.Наличие агглютинационной пары.

2.Достаточная концентрация агглютининов. Так, если небольшое количество крови I группы (до 500 мл) ввести в кровеносное русло человеку со II группой, то произойдет разведение агглютининов, они станут неактивными и реакция агглютинации не произойдет.

В настоящее время в плановом порядке переливается только одногруппная кровь!

Однако при экстремальных ситуациях необходимо помнить о втором условии агглютинации.

Это позволяет однократно, в объеме до 500 мл использовать для переливания кровь I группы в качестве универсальной (для всех групп крови) по жизненным показаниям. Реже переливают кровь других групп, как разногруппную (с реципиентом), но совместимую кровь. Возможно:

-переливать до 500 мл II группы крови реципиентам с IV группой крови;

-переливать до 500 мл III группы крови реципиентам с с IV группой крови.

Таким образом, люди с I группой крови являются «универсальными донорами», а с IV группой крови – «универсальными реципиентами».

Понятие о гемостазе. Виды гемостаза. Роль тромбоцитов и сосудистой стенки в гемостазе.

Процесс свертывания крови, его фазы. Внешний и внутренний пути свертывания крови.

Гемостаз представляет собой совокупность процессов, направленных, с одной стороны, на предупреждение и остановку кровотечения, а с другой – на сохранение жидкого состояния циркулирующей крови.

Виды гемостаза.

-Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.

-Плазменный гемостаз (собственно свертывание крови или гемокоагуляция).

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.

Сосудистый компонент сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.

Сосудистый компонент обусловлен уменьшением просвета сосуда. Просвет сосуда уменьшается за счет:

–спазма сосуда при повреждении, который вызван:

-болевой реакцией;

-механическим раздражением сосуда;

-действием БАВ (серотонина, адреналина).

–вворачивания интимы. При этом обнажаются волокна коллагена, что имеет важное значение для активации тромбоцитарного гемостаза.

Эти изменения значительно уменьшают кровотечение, а иногда и могут его остановить.

Тромбоцитарный гемостаз.

Обеспечивает остановку кровотечения из мелких сосудов путём образования тромбоцитарной пробки.

Тромбоциты.

Тромбоциты выполняют в основном защитную функцию, так как участвуют в остановке кровотечения.

Тромбоциты – «кровяные пластинки», безъядерные клетки крови, имеют двояковыпуклую форму.

Размер – 0,5 – 4 мкм (самые мелкие клетки крови).

В норме в 1 мм3 крови – 170.000 – 400.000 тромбоцитов.

Увеличение количества тромбоцитов – тромбоцитоз, уменьшение – тромбоцитопения,

Продолжительность жизни тромбоцитов – 8-12 дней.

Функции тромбоцитов.

а)Ангиотрофическая функция. Тромбоциты склеиваются (адгезия) с эндотелием кровеносных сосудов и изливают в них своё содержимое, так как сам эндотелий не может поглощать питательные вещества из плазмы.

б)Участие в регенерации сосудистой стенки (стимулируют размножение эндотелиальных и гладкомышечных клеток, синтез волокон коллагена).

в)Способность поддерживать спазм поврежденных сосудов Высвобождают серотонин, катехоламины, тромбомодулин, тромбоксан – вещества, обладающие сосудосуживающим действием.

г)Участие тромбоцитарных факторов в процессах свертывания крови и фибринолиза.

д)Адгезивно-агрегационная функция (образование первичной тромбоцитарной пробки).

Адгезия тромбоцитов.

Прилипание активированных тромбоцитов к чужеродной поверхности.

Наиболее важные стимуляторы адгезии:

-волокна коллагена (обладают специальными тромбоцитарными рецепторами адгезии);

-фактор Виллебранда (кофактор адгезии), играющий роль «биологического клея», прикрепляет адгезированные тромбоциты к коллагену субэндотелия через гликопротеиновый комплекс.

Агрегация.

Слияние тромбоцитов в однородную массу, формирование гомогенного тромбоцитарного тромба за счет переплетения псевдоподий.

Реакция высвобождения.

Происходит за счет дегрануляции тромбоцитов и выделения из них индукторов агрегации и веществ, поддерживающих спазм сосудов:

-АДФ; серотонин; тромбин; адреналин; тромбоксан А2 -мощный стимулятор агрегации и ангиоспазма.

Кроме того из тромбоцитов выделяются 16 тромбоцитарных факторов свертывания

Ретракция сгустка.

Уменьшение объема и уплотнение сгустка. Тромбоцит в псевдоподиях содержит белки, подобные актину и миозину. При взаимодействии с Са+2 – происходит сокращение, в результате чего сгусток уменьшается в объеме, уплотняется. При этом стягиваются края поврежденных тканей, что способствует скорейшей их регенерации.