Какие продукты можно есть перед пэт

От того, насколько грамотно пациент подготовится к обследованию, в некоторой степени зависит и точность полученных результатов. Поскольку сама процедура не подразумевает пребывания в стационаре, подготовка лежит на совести самого человека.Особое внимание уделяется питанию — предусмотрена специальная диета, которая поможет избежать ложноположительных результатов.

Уже за 2-3 дня до обследования необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков. По возможности также рекомендуют воздержаться от курения. Следует временно забыть о газированных напитках и всевозможных соках. Одновременно рекомендуется сократить количество физических упражнений и не переутомляться. Самая строгая диета назначается за сутки до ПЭТ/КТ. Пациенту предлагается целый список продуктов, от которых придется отказаться на сутки.

Не рекомендованные к употреблению продукты за 24 часа до обследования:

1. Овощи с высоким содержанием крахмала, особенно картофель.
2. Макароны, рис и кукурузная крупа.
3. Морковь, свекла, капуста и помидоры.
4. Приправы и соусы, искусственные добавки.
5. Соки и фрукты.
6. Морсы и компоты.

Чем можно питаться:

1. Мясом: говядиной и свининой.
2. Любыми зелеными овощами (кабачками, брокколи, спаржей, зеленой фасолью).
3. Курицей.
4. Рыбой и тунцом.
5. Яйцами.
6. Цветной капустой и грибами.
7. Яйцами.

В качестве напитков отдавать предпочтение чистой негазированной воде, несладкому чаю, черному кофе. Компоты и морсы также лучше не пить. Если запланирована томография с холином, то пациенту 2-3 дня придется исключить из рациона все продукты, содержащие холин: капусту, орехи, яйца, бобовые, субпродукты и витамины группы В.

В день исследования

Если сканирование назначено на вечер, то последний прием пищи должен произойти за 6 часов до указанного времени. При этом разрешается съесть только легкую быстроусвояемую пищу: омлет, негустой супчик без мяса, кисломолочные продукты. Сканирование должно производится строго натощак. Перед утренним обследованием поесть разрешается только накануне вечером. С утра не завтракать, но можно выпить воды — это даже рекомендовано, поскольку она ускорит выведение фармпрепаратов из тела.

Пациентам с сахарным диабетом

Для диабетиков предусмотрено специальное питание. Обследование таких пациентов всегда проводят в утренние часы, поскольку вводить инсулин за несколько часов до ПЭТ запрещено. Основная подготовка начинается за сутки до ПЭТ/КТ — необходимо исключить из рациона всю пищу с углеводами. Уровень сахара в крови на момент процедуры не должен быть более 8.32. Если этот показатель повышен, то придется перенести проверку на другой день. Минимальный интервал между приемом инсулина и введением радиофармпрепаратов составляет 5 часов.

После проведения обследования все ограничения в плане питания снимаются и пациент возвращается к привычному ритму жизни. Однако первое время ему рекомендуют обильно пить чистую воду, чтобы ускорить выведение РФП из организма.

Полезная информация

все статьи

ПЭТ КТ – сверхсовременный лучевой метод исследования, с помощью которого выявляются опасные недуги, поражающие ЦНС и сердечно-сосудистую систему. Данной диагностике также свойственна столь уникальная черта, как распознавание различных форм опухолевых очагов, которые могут никак не проявлять себя. Томография подобного уровня столь сложна своим устройством, как и подготовка к ПЭТ КТ. Если человек не попытается в полной мере соблюдать установленные правила, он может подобными необдуманными действиями причинить себе вред.

Корректировка рациона питания

Диета разрабатывается специалистами, которые ориентируются не только на анамнез пациента, но и на вид контрастного вещества, требующего введения в его организм. Используемый раствор является основополагающим фактором при составлении рациона питания. Применение холина перед исследованием ПЭТ КТ сводит к нулю употребление орехов, яиц, фасоли, капусты, мяса птицы, креветок, кальмаров, рыбы, овсянки и иной пищи, в составе которой присутствует холин.

Если специалисты предполагают введение метионина, то список запрещенных продуктов остается тем же, но если в первом случае необходимо вносить изменения в пищевой режим за 2-3 дня до томографии, то во втором случае – за 14–20 дней. Этот момент является ключевым при подготовке к обследованию с помощью ПЭТ.

При выборе контраста с замысловатым названием «18-фтордезоксиглюкоза» за 24–30 часов до КТ под запрет попадает еда с содержанием простых и сложных углеводов, включая хлеб, а также сахароза (обыкновенный сахар).

Алкоголь и психотропные препараты ни в коем случае нельзя употреблять перед КТ

Можно ли есть непосредственно перед томографией? Нет, поскольку процедура должна проводиться исключительно натощак. Если КТ назначили на вечер, последний прием пищи должен приходиться на раннее утро, а если наутро – значит на 8–9 часов вечера. Блюдо при этом должно быть простым и легкоусвояемым, примером может послужить нежирный суп, творог, стаканчик натурального йогурта или салат, заправленный постным маслом. В качестве напитка выступает вода, которая прошла фильтрацию, кефир и зеленый/черный чай.

Физическая активность

За 1–1,5 дня до исследования рекомендуется приостановить занятия спортом и танцами. О существовании тренажерных залов на данный срок тоже следует позабыть. При наличии возможности замены пешего хода на перемещение по населенному пункту на транспорте следует ею воспользоваться. Сигареты следует отложить в дальний ящик за 48 часов до томографии, если это не представляется возможным, нужно прийти на консультацию к врачу для выяснения дальнейших действий по решению проблемы.

Как подготовиться к ПЭТ ребенку?

Подготовка к ПЭТ КТ всего тела или отдельных его частей в данном случае, скорее, сводится к попытке объяснить малышу необходимость проведения столь серьезного исследования. Так как многие дети до 5 лет не могут на протяжении 20–50 минут недвижимо лежать на кушетке, им вводят «легкий» наркоз, обеспечивающий снятие достоверных снимков

Если же маленький ребенок обладает способностью стойко проходить «лучевое испытание», от применения успокаивающего препарата можно отказаться. Родителям также позволяется общение со своим малышом посредством использования специального громкоговорителя: с его помощью можно морально поддерживать ребенка, напевая ему любимую песню или рассказывая интересную историю.

В чем заключается подготовка к КТ-исследованию при диабете?

Диабетики требуют к себе особого отношения, поскольку осуществление ПЭТ КТ без учета их физиологических особенностей ведет к ложному результату диагностики. Подобная картина может наблюдаться, например, при наличии в организме человека инсулина, который купирует основные компоненты вводимого контрастного раствора. Пациентам с сахарной болезнью за сутки до обследования нужно отказаться от употребления напитков и блюд, содержащих углеводы.

А для того, чтобы произвести КТ до введения инсулина, её назначают исключительно на утреннее время суток. Необходимо помнить о том, что диабетику позволят пройти в соответствующий кабинет, только если уровень глюкозы в его крови, измеряемый сразу по прибытии в медицинское учреждение, будет располагаться в пределах нормы – на отметке 8,3 ммоль/л.

На прием томографии позволяется приносить мягкие игрушки, в которых отсутствуют любые металлические детали и включения

Противопоказана ли ПЭТ КТ беременным женщинам?

Позитронно-эмисионную диагностику не проводят как женщинам, вынашивающим ребенка, так и матерям, кормящим своих детей грудью. Это связано с тем, что томограф при сканировании тканей излучает крайне небольшую для человека дозу радиации, которая, так или иначе, будет негативно воздействовать на плод, особенно если срок гестации не достиг 12–13 недель. Более того, радиационные элементы ПЭТ имеют возможность «впитываться» в молоко матерей, что не позволяет им на протяжении 1–2 дней прикладывать новорожденного к груди.

ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная томография — компьютерная томография) — это метод диагностики заболеваний, при котором совмещается исследование структуры и функциональных особенностей тканей. Наиболее востребована эта технология в онкологии для диагностики и определения степени распространения злокачественных новообразований.

Описание технологии ПЭТ/КТ

В основе технологии ПЭТ лежит исследование как структурных, так и функциональных особенностей тканей. Функция тканей оценивается благодаря обмену веществ. Например, выбирается универсальное вещество, которое необходимо всем клеткам организма. Его маркируют радиоактивной меткой, вводят в организм и наблюдают места его максимального накопления.

Одним из самых универсальных веществ в человеческом организме является глюкоза. Она необходима для питания практически всех клеток и тканей. Но наибольшее ее потребление идет в злокачественных новообразованиях, поскольку на рост и размножение опухоли тратится очень много энергии.

При проведении ПЭТ/КТ исследования глюкозу маркируют радиоактивными атомами с коротким периодом полураспада, например, фтором-18. И после введения в организм она в больших количествах накапливается в тканях с наиболее интенсивным метаболизмом, т. е. в злокачественных новообразованиях.

Радиоактивная метка подвергается распаду, излучая энергию в виде гамма-лучей. Излучение регистрируется прибором, и на основании полученных данных строится визуальная модель, которая показывает место локализации опухоли, ее размеры и метастазы.

Радиоактивные метки накапливаются только патологическими клетками, в то время, как здоровые ткани не визуализируются. Когда доктор хочет видеть и здоровые, и измененные структуры, выполняется компьютерная томография. Она позволяет получить детальное изображение с точностью до миллиметра.

После получения данных от обеих сканирующих систем, программное обеспечение накладывает их друг на друга, выстраивая изображение, которое дает врачу четкое представление о том, где локализуются патологические очаги.

Преимущества и недостатки ПЭТ

Преимущества:

• Возможность совмещения в одном исследовании нескольких видов диагностики, что позволяет получить данные высокой точности.
• Исследование безболезненно, не вызывает дискомфорта.
• Возможность диагностики рака на ранней, досимптомной стадии.
• Возможность исследования сразу всех органов.
• Процедура проводится амбулаторно и не требует госпитализации в стационар.

К недостаткам метода относят необходимость применения радиоактивных препаратов. Чтобы уменьшить риски, исследование проводится в строгом соответствии с нормами радиационной безопасности.
В целом побочные эффекты от ПЭТ несоизмеримы с тем, какую ценную информацию дает такой метод исследования. В данном случае действуют три правила:

1. Исследование должно быть обосновано. Польза от диагностики должна превышать вред от облучения.
2. Оптимизация. Медперсонал обязан принимать все меры, которые позволят минимизировать лучевую нагрузку на организм.
3. Нормирование. Должны жестко соблюдаться все нормы и правила радиационной безопасности.

Виды препаратов для проведения ПЭТ

Потенциал ПЭТ исследований определяется арсеналом используемых радиофармпрепаратов — фармацевтических препаратов, которые помечены нестабильными изотопами, делающими эти вещества радиоактивными.

В настоящее время в ПЭТ исследовании широко используются изотопы следующих элементов:

• углерод-11;
• азот-13;
• кислород-15;
• фтор-18.

В онкологической практике наибольшее распространение получил фтор, поскольку он имеет наибольший период полураспада при наименьшей энергии излучения. Это, во-первых, позволяет получить изображения высокого качества и пространственного разрешения. А во-вторых, относительно большой период полураспада (109,8 мин) дает возможность транспортировки препарата от места производства до центров сканирования.

Самым распространенным РФП в онкологии является фтордезоксиглюкоза ФДГ. Это аналог глюкозы, которая является универсальным веществом, поглощаемым всеми клетками организма. Раковые клетки поглощают его быстрее, поэтому накапливают препарат в большей дозировке, что хорошо видно при сканировании. Недостатком этого вещества является то, что он в несколько большем количестве накапливается в тканях мозга и нефронах, что может вызывать подсвечивание этих органов даже при нормальном состоянии. Поэтому встает вопрос о поиске других, более специфичных РФП.

Для головного мозга таким препаратом является 18F-FET. В его состав входит аминокислота тирозин, меченая изотопом фтора-18. Тирозин имеет очень высокую избирательную накопительность в мозговой ткани, что применяется для визуализации нейроопухолей. Помимо этого, 18F-FET используется для диагностики опухолей ротоглотки, при поисках метастазов и для диагностики поражения лимфоузлов шеи.

Кроме того, существует ряд специфичных радиофармпрепаратов для диагностики отдельных опухолей:

• 68GaPSMA — применяется при диагностике рака предстательной железы.
• 68Ga-DOTA-TATE, -NOC, TOC, -LAN и др. используются для диагностики нейроэндокринных опухолей.
• 18 FCH — используется для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы.

Выбор радиофармпрепарата осуществляется врачом-специалистом ПЭТ-центра на основании гистологического варианта рака, чувствительности и специфичности трейсера.

Когда показано проведение ПЭТ/КТ

• Поиск первичного опухолевого очага при обнаружении метастазов.
• Стадирование уже выявленного злокачественного процесса.
• Дифдиагностика рецидива и посттерапевтических или постхирургических изменений.
• Контроль течения заболевания, выявление рецидива (например, при росте уровня онкомаркеров).
• Планирование радиотерапии и хирургического вмешательства.
• Планирование биопсии новообразования и определение его наиболее «агрессивного» участка.

Противопоказания к ПЭТ/КТ

Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к проведению ПЭТ/КТ. К абсолютным относят следующие состояния:

• Беременность. Исследование не проводится при установленном диагнозе, и в случае, когда женщина предполагает ее наличие.
• Кормление грудью. Рекомендуется прекратить кормление грудью за 6 часов до предполагаемого исследования. Сроки возобновления кормления определяются используемым трейсером.

Относительным противопоказанием к исследованию является декомпенсированный сахарный диабет при планировании использования в качестве радиофармпрепарата фтордезоксиглюкозы (ФДГ). В этом случае требуется консультация эндокринолога и стабилизация уровня глюкозы в крови ниже 7,7 ммоль/л.

С осторожностью исследование проводят при нарушении функции почек, поскольку здесь может быть искажение получаемых данных за счет задержки радиофармпрепарата в тканях.

Подготовка к ПЭТ

За день до назначенной даты исследования необходимо исключить физические нагрузки. Если предполагается применение ФДГ также нужно отказаться от продуктов, богатых углеводами. Сюда относят не только сладости и сладкие напитки, но и фрукты, овощи, хлебобулочные изделия, бобовые и пр. В день процедуры категорически запрещается есть. Пить можно только чистую воду.

Пациент должен прибыть в клинику в удобной одежде. Желательно, чтобы она не содержала металлической фурнитуры и украшений (молнии, кнопки, пуговицы, застежки и др.). Но при необходимости персонал может выдать одноразовый халат.

Если пациент страдает сахарным диабетом, перед исследованием следует измерить уровень глюкозы. Если он выше 7 ммоль/л, необходимо принять инсулин в половинной дозе. Минимальное время между инъекцией инсулина и введением РФП составляет 5 часов. Если пациент принимает таблетированные препараты для снижения уровня глюкозы, необходимо обсудить с эндокринологом возможность их отмены на день исследования.

Прохождение диагностики ПЭТ/КТ

Пациент должен явиться в клинику строго к назначенному времени. При этом необходимо взять все медицинские документы, которые представляют интерес в рамках заболевания — данные предыдущих КТ, данные гистологии, лабораторных анализов, выписка о проведенном лечении, а также данные о сопутствующей патологии, которая может повлиять на результаты диагностики (сахарный диабет, заболевания почек).

После оформления документов пациента проводят в процедурный кабинет. Там ему берут анализ крови на глюкозу и измеряют антропометрические данные. Если все в порядке, пациента проводят в комнату для релаксации. Там он удобно располагается, и ему устанавливают периферический внутривенный катетер, через который вводится РФП. Чтобы он равномерно распределился, необходимо каждые 15 минут выпивать стакан воды (либо контрастного препарата, который предложит медсестра). После введения РФП необходимо находиться в расслабленном состоянии и не разговаривать. Любая физическая активность может привести к неравномерному распределению трейсера и искажению результатов.

Через 60–90 минут пациента приглашают на сканирование. Сначала проводят компьютерную томографию, а потом ПЭТ. КТ длится считанные минуты, а ПЭТ-сканирование занимает до получаса. При этом важно лежать неподвижно, чтобы не спровоцировать образование на снимках артефактов, которые могут искажать изображение. Оба исследования проводятся в одном томографе и не вызывают болевых ощущений. После того как процедура завершится, пациент должен еще в течение часа находиться в клинике, поскольку может понадобиться повторное сканирование для уточнения данных.

После ПЭТ-исследования пациент в течение 24 часов не должен находиться в местах скопления людей, контактировать с детьми и беременными. В семейном кругу следует держаться на расстоянии не менее 1 м друг от друга. Такие ограничения действуют 24 часа после введения радиофармпрепарата.

Кроме того, в этот период необходимо принимать достаточное количество жидкости, не менее 2,5 л. Это поможет быстрее и безопаснее вывести контраст и радиофармпрепарат. Пить можно не только воду. Можно употреблять любые бескофеиновые продукты — соки, газированную воду, морсы, минеральную воду и др.

Осложнения и побочные эффекты ПЭТ/КТ

Осложнения при проведении ПЭТ/КТ в основном связаны с введением контраста для КТ. Как правило это аллергические реакции и осложнения, связанные с пунктированием вены — повреждение сосудов, гематома, боль, неврит и др. Крайне редко возникает нарушение функции почек. При пероральном употреблении контраста возможно чувство тошноты, рвота и диарея.

После ПЭТ может возникнуть головокружение и слабость из-за необходимости проведения исследования натощак. Поэтому рекомендуется захватить с собой перекус, который можно будет съесть после того, как все процедуры, связанные с исследованием, закончатся.

Лучевая нагрузка на пациента при ПЭТ-сканировании

Лучевая нагрузка при ПЭТ/КТ зависит от используемого радиофармпрепарата и объема исследования. Например, при сканировании головы облучение будет меньше, чем при исследовании всего тела. Чтобы максимально снизить вред от ПЭТ/КТ, используются следующие стандарты:

• Исследование выполняется с помощью ультракороткоживущих изотопов, время полураспада которых составляет несколько минут или часов.
• Используется индивидуальный расчет дозы для каждого пациента с учетом веса, роста и возраста.
• На сканерах используются специальные фильтры и программы, которые снижают дозы рентгеновского излучения.
• Применение необходимого количества жидкости не только улучшает качество получаемого изображения, но и помогает быстрее вывести радиофармпрепарат.

В целом ПЭТ/КТ — процедура достаточно безопасная, но ее проводят только по строгим показаниям, когда другие исследования не дают необходимой информации.