Какие продукты можно хранить в больнице
Питание пациентов в медицинских учреждениях (МО) должно быть организовано в соответствии с требованиями п.14, СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”. Приготовление блюд может быть организовано как на базе медицинского учреждения, так и при помощи доставки полуфабрикатов высокой степени готовности или доставки уже готовых блюд.
Требования к организации питания пациентов при имеющемся пищеблоке.
Пищеблок МО следует размещать в отдельно стоящем здании, которое может соединяться транспортными тоннелями с палатными отделениями, кроме инфекционных. Допускается размещение пищеблока в лечебных корпусах при условии соблюдения технологической поточности, включая лифтовое оборудование и оснащение автономной приточно-вытяжной вентиляцией.
Устройство и содержание помещений пищеблока, оборудование, инвентарь, посуда, условия транспортировки и хранения пищевых продуктов должны соответствовать санитарным правилам. СП 2.3.6.1079-01 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья”
Состав и планировка помещений пищеблоков МО должны обеспечивать соблюдение гигиенических требований при технологических процессах приготовления блюд в соответствии с требованиями к общественному питанию СП 2.3.6.1079-01.
Поточность технологического процесса приготовления блюд должна исключать возможность контакта сырых и готовых к употреблению продуктов.
Пищевые продукты, поступающие на пищеблок, должны соответствовать гигиеническим требованиям, предъявляемым к продовольственному сырью и пищевым продуктам, и сопровождаться документами, удостоверяющими их качество и безопасность, с указанием даты выработки, сроков и условий годности (хранения) продукции. Для контроля за качеством поступающей продукции проводится органолептическая оценка и делается запись в журнале бракеража продукции.
Продукты следует хранить по видам продукции: сухие (мука, сахар, крупа, макаронные изделия и др.); хлеб; мясные, рыбные; молочно-жировые; гастрономические; овощи и фрукты. Условия и сроки хранения продуктов должны соответствовать требованиям санитарных правил СанПиН 2.3.2.1324-03 “Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов”.
В холодильных камерах/холодильниках должны строго соблюдаться правила товарного соседства. Сырые и готовые продукты следует хранить отдельно. В небольших учреждениях, имеющих одну холодильную камеру, а также в камере суточного запаса продуктов допускается их совместное кратковременное хранение с соблюдением условий товарного соседства (на отдельных полках, стеллажах).
В целях предупреждения возникновения инфекционных заболеваний и пищевых отравлений среди пациентов, связанных с употреблением недоброкачественной пищи:
а) не допускается принимать:
– продовольственное сырье и пищевые продукты без документов, подтверждающих их качество и безопасность;
– продовольственное сырье и пищевые продукты с истекшими сроками годности, признаками порчи и загрязнения; подмоченные продукты в мягкой таре (мука, крупа, сахар и другие продукты);
– крупу, муку, сухофрукты, продукты, зараженные амбарными вредителями, а также загрязненные механическими примесями;
– овощи, фрукты, ягоды с наличием плесени и признаками гнили;
– мясо и субпродукты сельскохозяйственных животных без клейма и ветеринарного свидетельства;
– мясо и яйца водоплавающей птицы (утки, гуси);
– непотрошеную птицу;
– кровяные и ливерные колбасы;
– яйца с загрязненной скорлупой, с насечкой “тек”, “бой”, а также яйца из хозяйств, неблагополучных по сальмонеллезу;
– консервы с нарушением герметичности банок, бомбажные консервы, “хлопуши”, банки со ржавчиной, деформированные, без этикеток;
б) не используются:
– фляжное, бочковое, непастеризованное молоко, фляжный творог и сметана без тепловой обработки (кипячения); прокисшее молоко “самоквас”;
– консервированные продукты домашнего приготовления;
в) не изготавливаются на пищеблоке МО:
– сырковая масса, творог;
– макароны с мясным фаршем (“по-флотски”), блинчики с мясом, студни, зельцы, окрошка, заливные блюда (мясные и рыбные);
– яичница-глазунья;
– кремы, кондитерские изделия с кремом;
– изделия во фритюре, паштеты.
При составлении меню-раскладок должны учитываться основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного.
Питание больных должно быть разнообразным и соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов, режиму питания.
При разработке планового меню, а также в дни замены продуктов и блюд должен осуществляться подсчет химического состава и пищевой ценности диет.
Обработка яиц, используемых для приготовления блюд, осуществляется в соответствии с требованиями, установленными санитарными правилами для предприятий общественного питания. Хранение необработанных яиц в кассетах, коробках в производственных цехах не допускается.
Промывка гарниров, приготовленных из макаронных изделий и риса, не допускается.
Для приготовления и хранения готовой пищи следует использовать посуду из нержавеющей стали. Алюминиевую посуду можно использовать только для приготовления и кратковременного хранения блюд. Не допускается использовать для приготовления и хранения блюд эмалированную посуду.
Выдача готовой пищи осуществляется только после снятия пробы. Оценку органолептических показателей и качества блюд проводит бракеражная комиссия МО, назначенная администрацией. При нарушении технологии приготовления пищи, а также в случае неготовности, блюдо к выдаче не допускается, до устранения выявленных кулинарных недостатков. Результат бракеража регистрируется в журнале бракеража готовой продукции.
Для членов бракеражной комиссии выделяются отдельные халаты.
В целях контроля за доброкачественностью и безопасностью приготовленной пищи на пищеблоках МО отбирается суточная проба от каждой партии приготовленных блюд.
Отбор суточной пробы проводит медицинский работник (или под его руководством повар) в специально выделенные обеззараженные и промаркированные стеклянные емкости с плотно закрывающимися крышками – отдельно каждое блюдо или кулинарное изделие. Холодные закуски, первые блюда, гарниры и напитки (третьи блюда) отбирают в количестве не менее 100 г. Порционные вторые блюда, биточки, котлеты, сырники, оладьи, колбаса, бутерброды оставляют поштучно, целиком (в объеме одной порции).
Суточные пробы хранятся не менее 48 часов с момента окончания срока реализации блюд в специально отведенном в холодильнике месте/ холодильнике при температуре от +2 °C до +6 °C.
Посуда для хранения суточной пробы (емкости и крышки) обрабатывается кипячением в течение 5 минут.
Для транспортирования готовой пищи в буфетные отделения МО используют термосы или плотно закрывающуюся посуду. Хлеб можно транспортировать в полиэтиленовых или клеенчатых мешках, хранение хлеба в которых не разрешается.
При выдаче на пищеблоке блюд для буфетных отделений температура готовой пищи должна быть:
- первых – не ниже 75 °C;
- вторых – не ниже 65 °C;
- холодные блюда и напитки – от 7 °C до 14 °C.
Срок раздачи готовых блюд не должен превышать 2 часов от момента приготовления.
В пищеблоке должно быть выделено помещение для мытья и хранения посуды для транспортировки пищи и тележек из отделений. При отсутствии данного помещения допускается мытье и хранение посуды для транспортировки в моечных буфетных отделений. Для этого необходимо предусмотреть дополнительную установку ванны необходимых размеров и выделить место для хранения кухонной посуды.
В существующих МО в моечных помещениях (в том числе в буфетных отделениях) должны быть предусмотрены резервные электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам.
Для обработки посуды необходимо использовать моющие, чистящие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в установленном порядке. В моечных отделениях вывешивают инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств.
В буфетных отделений должно быть предусмотрено два помещения:
- для раздачи пищи (не менее 9 м2);
- для мытья посуды (не менее 6 м2).
В помещении буфетной предусматривается раковина для мытья рук. Обработка посуды может проводиться механизированным или ручным способом. Для ручной обработки посуды предусматривается не менее 2 моечных ванн с подводкой к ним холодной и горячей воды со смесителем. Моечные ванны присоединяются к канализационной сети с воздушным разрывом не менее 20 мм от верха приемной воронки. Все приемники стоков внутренней канализации имеют гидравлические затворы (сифоны).
В случае отсутствия условий для мытья транспортной посуды на пищеблоке устанавливается дополнительная ванна соответствующих размеров в моечной буфетной. При механизированной мойке используется моечная машина в соответствии с инструкцией по эксплуатации.
Обработка посуды проводится в следующей последовательности:
- механическое удаление пищи;
- мытье в первой мойке с обезжиривающими средствами;
- ополаскивание горячей водой во второй мойке;
- просушивание посуды на специальных полках или решетках.
Дезинфекция (обеззараживание) посуды проводится в инфекционных больницах (отделениях) и по эпидемиологическим показаниям химическим (растворы дезинфицирующих средств, в том числе в моечной машине) или термическим способом (кипячение, обработка в суховоздушном стерилизаторе и др.), а также обеззараживание остатков пищи от больного – по режимам для соответствующих инфекций.
Щетки для мытья посуды и ветошь для протирки столов после окончания работы промывают с обезжиривающими средствами, дезинфицируют (при химической дезинфекции промывают проточной водой), просушивают и хранят в специально выделенном месте.
После каждой раздачи пищи производят влажную уборку помещений буфетных. Уборочный материал промывается, обеззараживается, просушивается.
Не допускается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи больным, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами.
Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения. Раздача пищи должна производиться в халатах с маркировкой “Для раздачи пищи”. Не допускается к раздаче пищи младший обслуживающий персонал.
В местах приема передач и в отделениях должны быть вывешены списки разрешенных для передачи продуктов (с указанием их предельного количества).
Ежедневно дежурная медицинская сестра отделения проверяет соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения. При обнаружении пищевых продуктов в холодильниках отделения с истекшим сроком годности, хранящихся без упаковок, с указанием фамилии больного, а также имеющих признаки порчи, они должны изыматься в пищевые отходы. О правилах хранения личных пищевых продуктов пациент должен быть проинформирован при поступлении в отделение.
В строящихся и реконструируемых МО возможна организация индивидуально-порционной системы питания пациентов и персонала (“таблет-питание”) – системы, при которой на раздаточной линии пищеблока для каждого пациента (сотрудника) комплектуется индивидуальный поднос с крышкой с набором порционных блюд. Доставка питания в отделения осуществляется в специальных термоконтейнерах-тележках. Использованная посуда помещается в отдельные отсеки этих же тележек и доставляется на пищеблок.
При применении технологии системы “таблет-питания” в палатных отделениях могут не предусматриваться столовые, буфетная состоит из одного помещения, которое оборудуется раковиной для мытья рук, моечной ванной для дезинфекции посуды (в случае проведения противоэпидемических мероприятий), бытовым холодильником, СВЧ-печью, электрическими чайниками.
Мытье посуды осуществляется централизованно на пищеблоке, при этом выделяются отдельные моечные для обработки кухонной посуды, столовой посуды пациентов и столовой посуды персонала, организуется также помещение для обработки тележек системы “таблет-питания”.
Помещения моечных оборудуются моечными ваннами и посудомоечными машинами.
В случае, если предполагается оказание медицинской помощи детям в возрасте до одного года, в составе отделения для детей предусматриваются помещения для приготовления и розлива детских смесей.
В дневных стационарах с кратковременным пребыванием пациентов (не более 4 часов) без организации горячего питания предусматриваются комнаты подогрева пищи (с умывальником, холодильником и оборудованием для разогрева пищи). Допускается использование одноразовой посуды.
Требования настоящего раздела распространяются на сторонние организации, привлекаемые для обеспечения питания пациентов и персонала МО.
СанПиН 2.3.2.1324-03 “Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов”
СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”.
СП 2.3.6.1079-01 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья”
Источник
Правила приема передач и хранения продуктов в отделениях.
В соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» передачи разрешается передавать в полиэтиленовых пакетах с указанием фамилии, имени пациента, номера отделения, номера палаты.
Вещи и продукты, разрешенные для передачи пациентам и их законным представителям, находящимся в отделениях больницы:
– предметы ухода (зубная щетка, зубная паста, мыло, расческа, туалетная бумага, салфетки, подгузники, чашка, ложка);
– необходимый минимум сменной одежды, обеспечивающий опрятный вид ребенка;
– игрушки моющиеся, настольные игры, карандаши, бумага, фломастеры, книги;
– продукты питания:
С учетом характера заболевания для пациента могут быть предусмотрены ограничения в питании, поэтому все вопросы диеты необходимо согласовать с лечащим врачом.
Передачи принимаются в целлофановых пакетах.
Фрукты, овощи, бутылки и упаковки с продукцией должны быть тщательно вымыты.
Передачи для пациентов должны храниться в холодильниках для хранения передач, в целлофановых пакетах с указанием ФИО пациента, названия отделения, № палаты и дата передачи.
Список разрешенных продуктов питания
Наименование | Максимальное количество |
Молоко пастеризованное (кроме хирургических отделений) | 0,5 л, cрок годности, указанный на упаковке |
Кисломолочные напитки (кефир, питьевой йогурт и т.д.) в фабричной упаковке | 0,5 л, cрок годности, указанный на упаковке |
Сыры твёрдые | 200 граммов, 72 часа |
Печенье в фабричной упаковке | 200-300 граммов, cрок годности, указанный на упаковке |
Конфеты не шоколадные в фабричной обёртке, зефир не шоколадный, пастила. | 200 граммов, cрок годности, указанный на упаковке |
Фрукты (1-2 яблока) | 500 граммов, |
Овощи (кроме хирургических отделений) | 500 граммов, |
Соки фруктовые, овощные в заводской упаковке | 1 литр, cрок годности, указанный на упаковке |
Минеральная вода без газа, вода для питья | 1 литр, cрок годности, указанный на упаковке |
Основание:
СанПиН 2.1.3. 1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»
СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» СанПиН 2.3.6. 1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
Запрещенные для передач продукты:
1.Молочные и кисломолочные продукты без фабричной упаковки или большого объема (более 0,5литра);
2. Газированные напитки (кока-кола, фанта, др.);
3. Соленые и маринованные овощи;
4. Шоколад, чипсы;
5. Творожные глазированные сырки;
6. Арбузы, дыни, экзотические фрукты;
7. Консервы (рыбные, мясные, овощные);
8. Колбасные и мясные изделия;
9. Икра, соленая рыба, морепродукты;
10. Грибы, ягоды;
11. Салаты, супы, вторые блюда домашнего приготовления;
12.Мороженое, торты, пирожные;
13. Алкогольная продукция, табачные изделия;
14.Жевательная резинка;
Ежедневно старшая (дежурная постовая) медицинская сестра отделения проверяет соблюдение правил хранения и сроков годности пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения и тумбочках пациентов.
Организация питания для пациентов
1. Приём пищи детьми и законными представителями осуществляется в специально отведенном месте (столовой) отделения.
2. Прием пищи осуществляется в строго отведенное время (см. Распорядок дня).
3. Кормление детей, находящихся на постельном режиме проводится в кровати, под присмотром лица, осуществляющего уход за ним или под присмотром медицинского персонала.
4. Вид лечебного питания устанавливает лечащий врач, что фиксируется в истории болезни.
5.Продукты питания, не предусмотренные рационом питания больницы (но разрешенные к применению) хранятся в холодильнике для передач в целлофановом пакете с указанием палаты и фамилии пациента, даты вскрытия упаковки.
6. Сухие смеси для детей первого года жизни хранятся в «молочной комнате», готовятся медицинским персоналом отделения.
7. Разведение сухих смесей для кормления детей первого года родителями (законными представителями) самостоятельно категорически запрещена.
8. Кипяченая вода для питья находится в подписанных чайниках на постах.
Источник
Приложение 4 к приказу МАУЗ ОТКЗ ГКБ №1 №_____ от «____» _______2017 г. |
Гигиенические требования к приему и условиям хранения
продуктовых передач для пациентов
1. Личные продукты питания больных (передачи из дома) хранят в прикроватной тумбочке (сухие продукты: конфеты, сахар, печенье, чай) и в специальном холодильнике (скоропортящиеся продукты)*.
2. Передачи больным принимаются только в пределах разрешенного врачом ассортимента и количества продуктов.
3. Ежедневно дежурная медицинская сестра отделения проверяет соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения.
При обнаружении пищевых продуктов в холодильниках отделения с истекшим сроком годности, хранящихся без упаковок и без указания фамилии больного, а также имеющие признаки порчи, должны изыматься в пищевые отходы после уведомления об этом пациента.
О правилах хранения личных пищевых продуктов пациент должен быть информирован при поступлении в отделение.
4. В целях предупреждения возникновения инфекционных заболеваний (отравлений) среди пациентов лечебного учреждения запрещается передача больным, находящимся на лечении в больнице, скоропортящихся продуктов:
• кур, цыплят (отварных);
• паштетов, студней, заливных (мясных, рыбных), зельцы;
• пельменей, блинчиков фаршированных, беляшей и пирожков с мясом;
• винегретов, салатов (овощных, рыбных, мясных);
• кондитерских изделий с заварным кремом и кремом из сливок;
• бутербродов с колбасой, ветчиной, рыбой и т. д.;
• простокваши (самоквасов);
• фляжного, бочкового, непастеризованного и домашнего молока, творога и сметаны домашнего изготовления;
• сырых яиц;
• консервированных продуктов домашнего приготовления;
• овощей, фруктов, ягод немытых и с наличием плесени и признаками гнили;
• свежеотжатых соков;
• колбас вареных и копченых;
• котлет (мясных, рыбных);
• роллов, суши и других блюд, приготовленных из сырых морепродуктов;
• бананов, арбузов, дынь и винограда.
* Хранение скоропортящихся продуктов допускается только с разрешения лечащего врача, в соответствии с назначенной диетой, при условии соблюдения температурного режима (от – 2 до +4). Срок годности продуктов с момента вскрытия заводской упаковки не более 24 часов. Готовые блюда (домашнего приготовления) должны быть употреблены сразу же с момента передачи пациенту.
Продукты, которые при соблюдении установленных правил хранения не нуждаются в специальных температурных режимах хранения, следует считать нескоропортящимися.
Продукты, требующие для обеспечения безопасности специальных температурных или иных режимов и правил, без обеспечения которых они могут привести к вреду для здоровья человека, следует считать скоропортящимися и особо скоропортящимися продуктами, которые подлежат хранению в условиях холода и предназначены для краткосрочной реализации.
Основание: СанПиН 2.13.2630-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; СанПиН 2.32.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»; приказ МЗ РФ 05 августа 2003 года № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ».
5. Категорически запрещается передача продуктов с истекшим сроком годности.
6. Перечень и количество продуктов, разрешенных для передачи пациентам в стационар:
№ п/п | Наименование продуктов | Количество |
1 | Кисломолочные продукты (кефир, ряженка, варенец, йогурт) | 0,5 л |
2 | Сыр (твердые сорта) | 200 гр. |
3 | Масло сливочное | 100 гр. |
4 | Молоко пастеризованное | 1 л |
5 | Колбаса полукопченая или копченая | 200 гр. |
6 | Мясо (птицы, рыбы) отварное | 200 гр. |
7 | Сахар, конфеты | по 200 гр. |
8 | Печенье в упаковке | не более 2 пачек |
9 | Варенье | 200 гр |
10 | Свежие фрукты и овощи | до 1 кг |
11 | Соки (фруктовые, овощные) | до 1 кг |
12 | Минеральная вода | до 1,5 л |
13 | Хлебобулочные изделия | до 500 гр. |
14 | Чай | 1 пачка |
7. Фрукты, овощи, бутылки и молочные пакеты должны быть тщательно вымыты.
8. Хранение скоропортящихся пищевых продуктов осуществляется только в специально выделенном холодильнике в целлофановых пакетах с указанием ФИО пациента, № палаты и даты.
9. При возникновении вопросов, претензий и недоразумений посетителям необходимо обратиться в стол справок, к дежурному врачу или администрации МАУЗ ОТКЗ ГКБ №1.
Главный врач Д.А. Тарасов
Источник