Какие продукты полезны для плаценты во время беременности

Åäèíñòâåííûé èñòî÷íèê ïèòàíèÿ äëÿ åùå íå ðîäèâøåãîñÿ ðåáåíêà – ýòî âû. Ïðè áåðåìåííîñòè êàê íèêîãäà âàæíî, ÷òîáû âàøå ìåíþ áûëî ðàçíîîáðàçíûì è ñáàëàíñèðîâàííûì. Ïðè ýòîì îòíþäü íå îáÿçàòåëüíî ñîñòàâëÿòü ñëîæíûå äèåòû èëè åñòü çà äâîèõ. Âñå, ÷òî òðåáóåòñÿ, – ýòî ïèòàòåëüíûå, ñâåæèå ïðîäóêòû, ïåðå÷èñëåííûå íèæå. Êàê òîëüêî âû çàáåðåìåíåëè, ñïðîñèòå ñåáÿ, ìîæíî ëè âàøå ñåãîäíÿøíåå ïèòàíèå íàçâàòü çäîðîâûì è êàêèå âàøè ïðèâû÷êè â åäå ìîãóò áûòü âðåäíû äëÿ ðåáåíêà. Åøüòå áîëüøå ñâåæèõ îâîùåé è ôðóêòîâ. Ñîêðàòèòå óïîòðåáëåíèå ñëàäêîãî è ñîëåíîãî. Îòêàæèòåñü îò êîíñåðâîâ.

ÂÀÆÍÅÉØÈÅ ÏÈÒÀÒÅËÜÍÛÅ ÂÅÙÅÑÒÂÀ

ÊÀËÜÖÈÉ
Áåç ýòîãî âåùåñòâà íåâîçìîæíî ïðàâèëüíîå ôîðìèðîâàíèå êîñòíûõ òêàíåé è çóáîâ ðåáåíêà, êîòîðîå íà÷èíàåòñÿ ïðèìåðíî ñ 8-é íåäåëè áåðåìåííîñòè. Êàëüöèÿ âàì ïîòðåáóåòñÿ âäâîå áîëüøå îáû÷íîãî. Åãî îñíîâíûå èñòî÷íèêè: ñûð, ìîëîêî, òâîðîã, êåôèð, çåëåíûå îâîùè. Ïîñêîëüêó â ìîëî÷íûõ ïðîäóêòàõ ìíîãî æèðîâ, ñòàðàéòåñü ïî âîçìîæíîñòè åñòü îáåçæèðåííûé òâîðîã, ñíÿòîå ìîëîêî, ïàõòó è ò. ï.

ÁÅËÊÈ
Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ïîòðåáíîñòü â áåëêàõ óâåëè÷èâàåòñÿ, ïîýòîìó ñòàðàéòåñü ñúåäàòü áîëüøå ïðîäóêòîâ ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì ïðîòåèíà. Ðûáà, ìÿñî, îðåõè, áîáîâûå, ìîëî÷íûå èçäåëèÿ – 1 âñå ýòî áîãàòî áåëêàìè.  æèâîòíûõ ïðîäóêòàõ òàêæå íåìàëî æèðîâ, à èõ ïîòðåáëåíèå æåëàòåëüíî îãðàíè÷èòü. Ïîýòîìó ìÿñî äîëæíî áûòü ïîñòíîå, à ÿéöà ñâåæèå, íî íè â êîåì ñëó÷àå íå ñûðûå.

ÂÈÒÀÌÈÍ Ñ
Ñïîñîáñòâóåò óêðåïëåíèþ ïëàöåíòû, ïîâûøàåò ñîïðîòèâëÿåìîñòü îðãàíèçìà, ïîìîãàåò óñâîåíèþ æåëåçà. Ñîäåðæèòñÿ â ñâåæèõ ôðóêòàõ è îâîùàõ.  îðãàíèçìå íå íàêàïëèâàåòñÿ – âîò ïî÷åìó ïîñòóïëåíèå âèòàìèíà Ñ äîëæíî áûòü åæåäíåâíûì. Äëèòåëüíîå õðàíåíèå è êóëèíàðíàÿ îáðàáîòêà ðàçðóøàþò åãî, ïîýòîìó ïðîäóêòû ïîêóïàéòå ñâåæèå, à îâîùè âàðèòå íà ïàðó èëè åøüòå ñûðûìè.

ÊËÅÒ×ÀÒÊÀ
Êëåò÷àòêà äîëæíà ñîñòàâëÿòü çíà÷èòåëüíóþ ÷àñòü âàøåãî åæåäíåâíîãî ðàöèîíà, òàê êàê îíà ïðåäóïðåæäàåò çàïîðû, ÷àñòûå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Ãëàâíûå ïîñòàâùèêè êëåò÷àòêè – ôðóêòû è îâîùè, êîòîðûõ âû ìîæåòå åñòü î÷åíü ìíîãî. Íå óâëåêàéòåñü îòðóáÿìè – îíè ìåøàþò óñâîåíèþ äðóãèõ ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ. Èñòî÷íèêîâ ïîëó÷åíèÿ êëåò÷àòêè è áåç òîãî äîñòàòî÷íî.

ÔÎËÈÅÂÀß ÊÈÑËÎÒÀ
Íåîáõîäèìà äëÿ ðàçâèòèÿ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû ðåáåíêà, îñîáåííî â ïåðâûå íåäåëè. Îðãàíèçì ýòèì âåùåñòâîì íå çàïàñàåòñÿ, à âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ïîòðåáíîñòü â íåì âîçðàñòàåò âî ìíîãî ðàç, ïîýòîìó î÷åíü âàæíî, ÷òîáû â âàøå ìåíþ îíî ïîïàäàëî åæåäíåâíî. Áîãàòûé èñòî÷íèê ôîëèåâîé êèñëîòû – ñâåæàÿ çåëåíü è îâîùè. Èõ íàäî ãîòîâèòü íà ïàðó èëè åñòü ñûðûìè, òàê êàê çíà÷èòåëüíàÿ ÷àñòü âåùåñòâà ïðè âàðêå ðàçðóøàåòñÿ.

ÆÅËÅÇÎ
Æåëåçà òðåáóåòñÿ ìíîãî. Ðåáåíîê íàêàïëèâàåò åãî â ñâîåì îðãàíèçìå äëÿ ðàçâèòèÿ ïîñëå ðîæäåíèÿ. Êðîâü, âûðàáàòûâàåìàÿ îðãàíèçìîì ìàòåðè, äîëæíà áûòü íàñûùåíà æåëåçîì. Èç æèâîòíûõ èñòî÷íèêîâ ïèùè æåëåçî óñâàèâàåòñÿ ëåã÷å, ÷åì èç ðàñòèòåëüíûõ (áîáû, ñóøåíûå ôðóêòû). Åñëè âû íå åäèòå ìÿñà, óïîòðåáëÿéòå äðóãèå ïðîäóêòû, áîãàòûå æåëåçîì è âèòàìèíîì Ñ. Õîðîøèé èñòî÷íèê æåëåçà – ïå÷åíü, íî â íåé ìíîãî âèòàìèíà À, èçáûòîê êîòîðîãî íåáåçîïàñåí äëÿ ïëîäà. Ïîýòîìó áëþä èç ïå÷åíè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ñëåäóåò èçáåãàòü.

ÂÅÃÅÒÀÐÈÀÍÑÒÂÎ
Åñëè âàøå åæåäíåâíîå ìåíþ âêëþ÷àåò â ñåáÿ ðàçíîîáðàçíûå, áîãàòûå áåëêîì ïðîäóêòû, à òàêæå ñâåæèå ôðóêòû è îâîùè, çíà÷èò, ðåáåíîê îáåñïå÷åí âñåìè íåîáõîäèìûìè âåùåñòâàìè. Åäèíñòâåííîå, ÷åãî áóäåò íåäîñòàâàòü îðãàíèçìó, – ýòî æåëåçî, êîòîðîå èç ðàñòèòåëüíîé ïèùè óñâàèâàåòñÿ ïëîõî. ×òîáû âîñïîëíèòü åãî íåõâàòêó, âàì, âîçìîæíî, íàçíà÷àò ìèíåðàëüíûå äîáàâêè. Åñëè âû íà ñòðîãîé âåãåòàðèàíñêîé äèåòå, íå äîïóñêàþùåé äàæå ìîëî÷íûõ ïðîäóêòîâ, ìîãóò ïîíàäîáèòüñÿ òàêæå êàëüöèé, âèòàìèí D è âèòàìèí  12.

ÑÎËÜ
Çëîóïîòðåáëåíèå ñîëüþ – âðåäíàÿ ïðèâû÷êà. Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè – îñîáåííî, òàê êàê ýòî ìîæåò ñòàòü îäíîé èç ïðè÷èí ãåñòîçà è òÿæåëîé îòå÷íîñòè. Ñòàðàéòåñü íå åñòü ñîëåíîãî.

ÆÈÄÊÎÑÒÈ
Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè êðàéíå âàæíî áåðå÷ü ïî÷êè è ïðåäóïðåæäàòü çàïîðû. Ëó÷øåå ñðåäñòâî äëÿ ýòîãî – âîäà. Ïåéòå ââîëþ.

10 ÑÎÑÒÀÂÍÛÕ

ñûð, ìîëîêî, òâîðîã: êàëüöèé,áåëêè

çåëåíü, îâîùè: âèòàìèí Ñ, êëåò÷àòêà, ôîëèåâàÿ êèñëîòà

ïîñòíîå ìÿñî: áåëêè, æåëåçî

öèòðóñîâûå: âèòàìèí Ñ, êëåò÷àòêà

ïòèöà: áåëêè, æåëåçî

èçþì, ÷åðíîñëèâ: æåëåçî

ñàðäèíû: êàëüöèé, áåëêè, æåëåçî

áåëàÿ ðûáà: áåëêè

ðæàíîé õëåá: áåëêè, êëåò÷àòêà, ôîëèåâàÿ êèñëîòà

ìàêàðîíû, íåøëèôîâàííûé ðèñ: êëåò÷àòêà.

ÂÈÒÀÌÈÍÛ
Ïðèíèìàòü ôîëèåâóþ êèñëîòó ðåêîìåíäóåòñÿ â ïåðâûå 3 ìåñÿöà áåðåìåííîñòè. Ïðåïàðàòû æåëåçà âàì ìîãóò ïðîïèñàòü â ñëó÷àå àíåìèè, õîòÿ ÷àñòü âðà÷åé íàçíà÷àþò èõ âñåì áåðåìåííûì æåíùèíàì. Åñëè ìåíþ ñáàëàíñèðîâàíî, âàì, íàâåðíîå, áîëüøå íè÷åãî íå ïîíàäîáèòñÿ.

ÊÀÊ ÍÅ ÍÀÂÐÅÄÈÒÜ ÌÀËÛØÓ
×ÅÐÅÇ ÏËÀÖÅÍÒÓ ê ðåáåíêó ïîïàäàþò âñå âåùåñòâà, ñîäåðæàùèåñÿ â âàøåé ïèùå, – è ïèòàòåëüíûå, è âðåäíûå.

ÊÎÍÑÅÐÂÛ
Èçáåãàéòå êîíñåðâîâ, ïèùåâûõ ïîëóôàáðèêàòîâ äëÿ áûñòðîãî ïðèãîòîâëåíèÿ è ñóõèõ ñóïîâ. Ýòè èçäåëèÿ ÷àñòî ñîäåðæàò ñàõàð è ñîëü, â íèõ ìîæåò áûòü ìíîãî æèðîâ, êîíñåðâàíòîâ, êðàñèòåëåé è ñïåöèé. ×èòàéòå âñå, ÷òî íàïèñàíî íà óïàêîâêå, âûáèðàéòå ïðîäóêòû áåç ïèùåâûõ äîáàâîê.

ÇÀÌÎÐÎÆÅÍÍÛÅ ÃÎÒÎÂÛÅ ÁËÞÄÀ
Îñòåðåãàéòåñü ãîòîâûõ áëþä â ñóïåðìàðêåòàõ, èçáåãàéòå áóôåòîâ ñ ãîðÿ÷èìè çàêóñêàìè, æàðåíûìè öûïëÿòàìè è ò. ï., åñëè òîëüêî âàì èõ íå ïîäàþò ñ ïûëó ñ æàðó. Ýòè ïðîäóêòû áûâàþò çàðàæåíû ìèêðîáàìè, êîòîðûå ìîãóò óãðîæàòü çäîðîâüþ ðåáåíêà.

ÑÛÐ
Ìÿãêèå ñûðû (áðè), ïðè ïðîèçâîäñòâå êîòîðûõ èñïîëüçóþò ñûðîå ìîëîêî, à òàêæå äðóãèå íåñòåðèëèçîâàííûå ìîëî÷íûå ïðîäóêòû íåáåçîïàñíû, è èõ ëó÷øå èçáåãàòü. Ýòî æå êàñàåòñÿ íåïàñòåðèçîâàííîãî êîçüåãî ìîëîêà, â êîòîðîì ìîæåò ñîäåðæàòüñÿ âîçáóäèòåëü òîêñîïëàçìîçà.

ÊÎÔÅ, ×ÀÉ È ÊÀÊÀÎ
Êîôåèí – âåùåñòâî, ñîäåðæàùååñÿ âî âñåõ ýòèõ íàïèòêàõ, – îêàçûâàåò âðåäíîå âîçäåéñòâèå íà ïèùåâàðèòåëüíóþ ñèñòåìó. Ñîêðàòèòå óïîòðåáëåíèå íàïèòêîâ ñ êîôåèíîì äî 3-õ ÷àøåê â äåíü, à åùå ëó÷øå – âîîáùå îòêàæèòåñü îò íèõ. Ïåéòå áîëüøå ìèíåðàëüíîé âîäû.

ÒÐÀÂßÍÎÉ ×ÀÉ
Åñëè âû ëþáèòå òðàâÿíîé ÷àé, òî â íà÷àëå áåðåìåííîñòè ïîñîâåòóéòåñü ñ ôàðìàöåâòîì-òðàâíèêîì èëè ïðîñòî ñî çíàþùèì ÷åëîâåêîì. Áîëüøèíñòâî òðàâÿíûõ ñìåñåé íå âðåäÿò ïëîäó, õîòÿ èíîãäà íåæåëàòåëüíûé ýôôåêò âñå æå âîçìîæåí. Òðàäèöèîííîå ñðåäñòâî äëÿ îáëåã÷åíèÿ ñõâàòîê – ÷àé èç ëèñòüåâ ìàëèíû.

ÑÀÕÀÐ
 ñëàäîñòÿõ,êàê è â øèïó÷èõ íàïèòêàõ, ìàëî ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ, à ïîëíåþò îò íèõ áûñòðî. Ëó÷øèé èñòî÷íèê ñèë – êðàõìàëèñòûå óãëåâîäû, êîòîðûìè áîãàò õëåá. Ñëàäêîãî æå íàäî åñòü ìåíüøå.

ÂÌÅÑÒÎ ÀËÊÎÃÎËß
Àëêîãîëü ÷åðåç ïëàöåíòó ïîïàäåò â êðîâîòîê ïëîäà, à ýòî îïàñíî. Ëó÷øå ñîâñåì îòêàçàòüñÿ îò ñïèðòíîãî è ãîòîâèòü ôðóêòîâûå è ìîëî÷íûå êîêòåéëè. Äàæå ìíîãèå ñîðòà ñâåòëîãî ïèâà è ëåãêèå âèíà, ðåêëàìèðóåìûå êàê áåçàëêîãîëüíûå, íå âñåãäà ñâîáîäíû îò âðåäíûõ äîáàâîê è õèìèêàòîâ. Íåðåäêî îíè ñîäåðæàò áîëüøèå äîçû âåùåñòâ, âîçäåéñòâèå êîòîðûõ íà çäîðîâüå ðåáåíêà íåïðåäñêàçóåìî.

Øèïó÷êà ñ ñîêîì
Õîðîøî îñâåæàåò ñàìûé ïðîñòîé íàïèòîê – àïåëüñèíîâûé ñîê ñ ìèíåðàëüíîé âîäîé. Ïðîáóéòå òàê æå ðàçáàâëÿòü è äðóãèå ñîêè.

Ìîëî÷íî-áàíàíîâûé êîêòåéëü
Ýòîò êîêòåéëü íå òîëüêî èçûñêàí íà âêóñ, íî è ïîëåçåí (â íåì ìíîãî áåëêà è êàëüöèÿ). Ìÿêîòü áàíàíà âçáåéòå â ìèêñåðå ñ ìîëîêîì.

Êîêòåéëü èç ñâåæèõ ôðóêòîâ
Ýêñïåðèìåíòèðóéòå, ñìåøèâàÿ ðàçíûå ôðóêòîâûå ñîêè. Òàê ìîæíî ñäåëàòü íåìàëî çäîðîâûõ, õîðîøî óòîëÿþùèõ æàæäó êîêòåéëåé.

ÏÐÈÕÎÒÈ
Íå óäèâëÿéòåñü, çàìåòèâ, ÷òî âàñ âäðóã ñòàëî òÿíóòü ê êàêîé-òî îïðåäåëåííîé åäå, íàïðèìåð ê ñîëåíûì îãóð÷èêàì èëè áàíàíàì. Ðàç óæ òàê õî÷åòñÿ, íå îòêàçûâàéòå ñåáå – ëèòü áû òàêèå ïðèõîòè íå âåëè ê èçëèøíåé ïîëíîòå èëè ðàññòðîéñòâó ïèùåâàðåíèÿ.

Содержание:

• Что такое плацентарная недостаточность?
• Диагностика плацентарной недостаточности
• Профилактика и лечение
• Специальная медикаментозная терапия

Согласно медицинской статистике, плацентарная недостаточность развивается примерно у 24% будущих мам. Для лечения этого осложнения беременности существует целый ряд специальных препаратов.

Плацента (так называемое детское место) является органом, при помощи которого происходит питание, дыхание плода и выведение обработанных продуктов обмена веществ, В этом органе сходятся две сложные системы кровеносных сосудов. Одна из них (материнская) связывает плаценту с сосудами матки, другая (плодовая) переходит в артерии пуповины, идущие к плоду. Между двумя системами сосудов расположена мембрана (один слой клеток), которая играет роль барьера между организмом матери и ребенка; благодаря этой мембране кровь матери и плода не смешивается.

Плацентарный барьер непроницаем для многих вредных веществ, вирусов, бактерий. В то же время кислород и необходимые для жизни вещества без проблем переходят из крови матери к ребенку, так же как и отработанные продукты из организма плода легко попадают в кровь матери, после чего выделяются через ее почки. Плацентарный барьер выполняет иммунную функцию: пропускает защитные белки (антитела) матери к ребенку, обеспечивая его защиту, и одновременно задерживает клетки иммунной системы матери, способные вызвать реакцию отторжения плода, распознав в нем чужеродный объект, Кроме того, в плаценте вырабатываются гормоны, важные для успешного вынашивания беременности, и ферменты, разрушающие вредные вещества.

Что такое плацентарная недостаточность?

При неблагоприятно протекающей беременности функция плаценты может нарушаться. Возникает так называемая плацентарная недостаточность, при которой нарушается процесс созревания плаценты, уменьшается маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток, ограничивается газообмен и обмен веществ в плаценте, снижается синтез ее гормонов. Все эти изменения определяют недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к плоду, замедляют его рост и развитие, усугубляют имеющиеся осложнения беременности.

Синдром плацентарной недостаточности реализуется на различном уровне, поэтому определяется несколько форм этого заболевания:

• гемодинамическая, вызванная нарушениями в сосудах маточно-плацентарно-плодового кровотока;
• плацентарно-мембранная, характеризующаяся снижением способности плаценты к переноске различных веществ и кислорода;
• клеточная, связанная с нарушениями обменных процессов в клетках плаценты. Различают первичную и вторичную плацентарную недостаточность.

Первичная (ранняя) плацентарная недостаточность развивается до 16 недель беременности, возникая при формировании плаценты. Ее причинами чаще является патология матки: миома матки (доброкачественная опухоль), пороки развития матки (седловидная, маленькая, двурогая), предшествующие аборты, гормональные и генетические нарушения. В ряде случаев первичная плацентарная недостаточность переходит во вторичную.

Вторичная (поздняя) плацентарная недостаточность, как правило, возникает на фоне уже сформировавшейся плаценты после 16 недель беременности. В возникновении поздней плацентарной недостаточности большое значение имеют инфекции, гестозы (осложнения, при которых нарушается работа всех органов и систем организма беременной, чаще всего они проявляются повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче), угроза прерывания беременности, а также различные заболевания матери (артериальная гипертензия, дисфункция коры надпочечников, сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.).

Независимо от факторов, способствующих развитию плацентарной недостаточности, в основе ее лежат нарушения кровообращения в маточно-плацентарном комплексе, приводящие к нарушению всех функций плаценты.

Об изменении дыхательной функции плаценты свидетельствуют симптомы гипоксии плода — недостаточного поступления к нему кислорода. При этом в начале заболевания женщина обращает внимание на повышенную (беспорядочную) двигательную активность плода, затем — на ее уменьшение. Хроническая гипоксия плода и нарушение питательной функции плаценты приводят к задержке его внутриутробного развития. Проявлением задержки внутриутробного развития плода является уменьшение размеров живота беременной (окружность живота, высота стояния дна матки) по сравнению с показателями, характерными для данного срока беременности. Нарушение защитной функции плаценты приводит к внутриутробному инфицированию плода под действием проникающих через плаценту патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Плод, развитие которого происходит в условиях плацентарной недостаточности, в значительно большей степени подвержен риску травматизации при родах и заболеваемости в период новорожденное.

Диагностика плацентарной недостаточности

Для диагностики плацентарной недостаточности применяются:

• Оценка сердечной деятельности плода. Помимо простого прослушивания акушерским стетоскопом, наиболее доступным и распространенным методом оценки сердечной деятельности плода является кардиотахография, которая основана на регистрации изменений частоты сердцебиений плода в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода в сроки после 28 недель беременности.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). При этом определяют размеры плода и их соответствие сроку беременности, оценивают локализацию и толщину плаценты, соответствие степени зрелости плаценты сроку беременности, объем околоплодных вод, строение пуповины, возможные патологические включения в структуре плаценты. Кроме того, изучают анатомическую структуру плода для выявления аномалий его развития, дыхательную и двигательную активность плода.
• Допплерометрия. Это вариант УЗ-исследования, при котором оценивается скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Метод позволяет непосредственно оценить состояние кровотока в каждом из сосудов во второй половине беременности.
• Лабораторные методы. Они основаны на определении уровня гормонов плаценты (эстриол, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген), а также активности ферментов (окситоциназы и термостабильной щелочной фосфатазы) в крови беременных женщин в любом сроке беременности.

На основании комплексного обследования делается заключение не только о факте наличия или отсутствия плацентарной недостаточности, но и о степени тяжести такого нарушения. Тактика ведения беременности при различных степенях тяжести плацентарной недостаточности разная.

Профилактика и лечение

В настоящее время, к сожалению, не представляется возможным полностью избавить беременную женщину от возникшей плацентарной недостаточности какими-либо лечебными воздействиями. Применяемые средства терапии могут способствовать только стабилизации имеющегося патологического процесса и поддержанию компенсаторно-приспособительных механизмов на уровне, позволяющем обеспечить продолжение беременности до оптимального срока родоразрешения. Поэтому очень важно проводить профилактику у женщин, имеющих факторы риска развития плацентарной недостаточности.

Ведущее место в профилактике занимает лечение основного заболевания или осложнения, при котором возможно возникновение плацентарной недостаточности. Важным условием является соблюдение беременной соответствующего режима: полноценный достаточный отдых (предпочтительнее сон на левом боку), устранение физических и эмоциональных нагрузок, пребывание на свежем воздухе 3-4 часа в день, рациональное сбалансированное питание. В курс профилактики включают поливитамины, препараты железа, дыхательную гимнастику для увеличение доставки кислорода через легкие, применение аминокислот, глюкозы, Галаскорбина, Оротата калия, АТФ, которые служат непосредственным источником энергии для множества биохимических и физиологических процессов.

При начальных признаках плацентарной недостаточности возможно лечение в условиях женской консультации с проведением повторного ультразвукового исследования с допплерометрией через 10-14 дней после начала лечения. При более выраженной плацентарной недостаточности, особенно в сочетании с другими осложнениями беременности или общими заболеваниями матери, обязательна госпитализация в стационар. Длительность терапии должна составлять не менее 6 недель (в стационаре, с продолжением терапии в условиях женской консультации). В случае выявления этой патологии и проведения соответствующей терапии во втором триместре для закрепления эффекта от первого курса следует повторить лечение на сроках 32-34 недели беременности.

При ухудшении показателей на фоне лечения, появлении признаков декомпенсации плацентарной недостаточности, определяющихся резким ухудшением состояния плода и возможностью его гибели, показано экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения независимо от срока беременности.

Специальная медикаментозная терапия

При начальных признаках плацентарной недостаточности возможно лечение в условиях женской консультации.

В настоящее время для лечения плацентарной недостаточности существует большое количество медикаментозных средств, направленных на устранение нарушений маточно-плацентарно-плодового кровотока и на повышение устойчивости плода к кислородному голоданию. Каждый из этих препаратов имеет свою точку приложения, свой механизм действия.

Препараты, способствующие расслаблению мускулатуры матки (токолитики) — Партусистен, Гинипрал, Магне-В6, Периодическое повышение тонуса матки способствует нарушению кровообращения в плаценте, тогда как малые дозы токолитиков снижают сопротивление сосудов на уровне мелких артерий и приводят к значительному усилению маточно-плацентарного кровотока. При применении Гинипрала и Партусистена возможно увеличение частоты сердечных сокращений у матери (тахикардия), снижение артериального давления, тремор пальцев рук, озноб, тошнота и беспокойство. Для предотвращения тахикардии параллельно с препаратами назначают Верапамил, Изоптин. Противопоказаниями к применению Гинипрала и Партусистена является тиреотоксикоз (повышенная функция щитовидной железы), заболевания сердца, бронхиальная астма.

Эуфиллин, но-шпа обладают сосудорасширяющим действием, снижают периферическое сопротивление сосудов. Трентал (пентокси-филлин), помимо сосудорасширяющего эффекта, способен улучшать реологические свойства (текучесть) крови и циркуляцию в мелких капиллярах (микроциркуляцию), Побочное действие этих препаратов — изжога, тошнота, рвота, головная боль. Противопоказанием к применению пентокси-филлина является пониженное артериальное давление (гипотония), Эуфиллина — повышенная функция щитовидной железы, заболевания сердца, эпилепсия.

При плацентарной недостаточности имеет место хроническое нарушение свертывания крови (усиление активности тромбоцитов и плазменных факторов свертываемости). Поэтому для лечения применяются препараты, препятствующие образованию тромбов в сосудах — антиагреганты (Аспирин, Курантил). Эти препараты, помимо улучшения реологии крови, оказывают расширяющее действие на мелкие артерии, вызывая значительное усиление скорости кровотока. Они не вызывают расширения всех сосудов и связанного с этим относительного падения артериального давления и при этом повышают обмен веществ без одновременного повышения потребления кислорода. Курантил можно принимать начиная с первого триместра беременности. Антиагреганты противопоказаны женщинам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при кровотечениях и недавно перенесенных оперативных вмешательствах. В связи с риском кровотечения в родах эти препараты отменяют в 34-36 недель беременности.

Актовегин повышает устойчивость головного мозга и тканей плода к гипоксии, активизирует обмен веществ, увеличивает потребление глюкозы, стимулирует обновление клеток плода. Кроме того, препарат усиливает кровообращение в системе мать — плацента — плод, способствует лучшей переносимости плодом родового акта. Лечение Актовегином оказывает выраженный эффект на состояние плода. Это выражается в улучшении показателей кровотока и улучшении роста плода, что позволяет уменьшить частоту вынужденного досрочного родоразрешения. Препарат получен из крови телят, обладает минимумом побочных эффектов, отмечено достаточно редкое возникновение аллергических реакций. Противопоказаниями к применению препарата является сердечная недостаточность, отек легких. У женщин с привычным невынашиванием беременности и серьезными заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертензия, патология щитовидной железы, сердца, печени) Актовегин назначают с целью профилактики плацентарной недостаточности курсами по 2-3 недели, 2-3 раза за беременность.

Учитывая важнейшую обезвреживающую функцию печени, а также ее определяющую роль в продукции белков и факторов свертывания крови, в комплексной терапии плацентарной недостаточности целесообразно использовать гепатопротекторы — препараты, защищающие печень (Эссенци-але, Гепатил). Они оказывают нормализующее действие на обмен жиров, белков и на функцию печени. Препараты имеют минимум побочных эффектов, некоторые пациенты отмечают неприятные ощущения в области желудка и печени. Хофитол представляет собой очищенный экстракт листьев артишока полевого. Кроме гепато-протекторного свойства, Хофитол содержит многие макро- и микроэлементы, в том числе железо, марганец, фосфор, витамины А, В и С. Кроме того, препарат имеет выраженные антиоксидантные свойства. Гипоксия, возникающая на фоне плацентарной недостаточности, приводит к увеличению количества свободных радикалов, которые оказывают повреждающее действие на клетки. Хофитол улучшает защиту от свободных радикалов, что оказывает положительное влияние на функцию плаценты. Противопоказан Хофитол при желчно-каменной болезни, острых заболеваниях печени, желче- и мочевыводящих путей.

Важным условием является полноценный достаточный отдых.

Инстенон — комбинированный препарат, улучшающий мозговое кровообращение, работу сердца и обмен веществ у плода в условиях гипоксии. Применяется в комплексе с другими препаратами для лечения плацентарной недостаточности для того, чтобы избежать негативных последствий гипоксии для нервной системы плода. Во время приема препарата следует избегать употребления кофе и чая, так как они ослабляют его действие. Наиболее частым побочным явлением при его применении является головная боль. Инстенон нельзя применять при состоянии сильного возбуждения и судорог, проявлениях повышенного мозгового давления (его признаки: длительная головная боль, рвота, нарушение зрения), эпилепсия.

Показания для выбора того или иного препарата определяет врач, исходя из формы плацентарной недостаточности. Если основным в происхождении является нарушение кровообращения, то назначаются препараты, влияющие на сосуды. Если в основе клеточные нарушения — то лекарства, влияющие на тканевый обмен. Часто используют комбинации из нескольких препаратов.

В заключение хочется подчеркнуть: плацентарная недостаточность — серьезное осложнение беременности, при котором недопустимы самостоятельное применение и отмена даже самых безобидных лекарств. Эта патология требует пристального наблюдения врача.