Какие продукты влияют на д димер
Ученые-гематологи предполагают, что в плазме крови непрерывно происходит преобразование фибриногена в фибрин. Поскольку фибрин является основной составляющей тромбов, казалось бы, этот процесс должен негативно влиять на человеческий организм. Тем не менее, этого не происходит из-за согласованной работы фибринолитической и свертывающей системы. Дело в том, что нити фибрина растворяются под действием противосвертывающей системы, участвуя в процессе фибринолиза. Для отслеживания функционирования гемокоагуляционной системы в клинической лабораторной диагностике используется специальный маркер – D-димер.
D-димер – это парные фрагменты фибриногена, позволяющие наблюдать за процессом его образования и растворения.
Содержание:
- D-димер – что это такое?
- Причины появления D-димера
- Норма D-димера, последствия низкого и высокого показателя
- D-димер при беременности
- Что делать, если D-димер повышен или понижен?
D-димер – что это такое?
Использование D-димера, как теста для диагностирования ранних стадий появления тромба, стало практиковаться с 90-х годов прошлого века. Метод стал применяться на практике в качестве одного из основных тестов, позволяющих на ранней стадии обнаруживать в лабораторных условиях состояния, предрасполагающие к образованию тромбов. О такой особенности D-димера, как появление белковых соединений после распада кровяного сгустка, было известно за 20 лет до использования этого анализа на практике, но практического значения открытие не получило ввиду малой изученности метода.
Если раньше определение D-димера было доступно лишь специализированным клиникам, то в современной медицине любое лечебное учреждение, оказывающее помощь при острых патологиях гемостаза, имеет оборудование для реализации методики. Экстренная диагностика, проведенная на высоком уровне, помогает своевременно начать лечение и спасти здоровье и жизнь больных.
Причины появления D-димера
При активации гемостаза начинается процесс фибринолиза. Его основной катализатор плазмин стимулирует расщепление фибрина и фибриногена. Кроме прогнозируемых продуктов распада – D- и E-фрагментов образуются побочные продукты – димеры и тримеры.
Появление в плазме крови D-димеров свидетельствует о чрезмерно активном фибринолизе. Интенсивный процесс расщепления говорит о повышении порога свертываемости крови и о накоплении на предыдущих этапах нерастворимого фибрина. Если во время исследования плазмы крови в ней обнаружены D-димеры, значит, имеется повышенный риск тромбоза, нужно принимать немедленные меры по коррекции гемостаза.
Норма D-димера, последствия низкого и высокого показателя
Исследование показателя D-димера – это тестирование активации гемостаза на самом высоком уровне. Методика достаточно сложна и не входит в типовой диагностический набор.
Норма концентрации маркера в плазме крови здорового человека – до 0,5 мкг/мл (500 нг/мл), или он вообще не обнаруживается, имеет отрицательные значения.
Повышение уровня D-димера выше этих показателей – признак развития тромбоза, внутрисосудистого диссеминированного свертывания крови (ДВС), тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии.
Состояния, при которых в плазме повышается уровень D-димера:
Физиологические изменения при беременности;
Острое течение воспалительного процесса;
Инфекционное поражение любой этиологии;
Онкологическое заболевание;
Последствия терапии тромболитиками;
Заболевания, приводящие к поражению паренхимы печени;
Тромбофилия при беременности или при бесплодии;
Ишемия, инфаркт миокарда;
Гематомы большой площади, значительные травмы;
Оперативные вмешательства;
Пожилой возраст.
В 2% случаев, когда значения D-димера значительно ниже нормы при имеющихся признаках тромбоза, нужно выяснить причину парадоксальных результатов.
Причины низких значений:
Минимальные размеры тромбов;
Длительная выдержка материала для тестирования (более 6 часов) в лабораторных емкостях;
Отсроченное тестирование;
Недостаток плазминогена или чрезмерно высокая концентрация ингибитора активации плазминогена.
Применяя исследование уровня D-димеров, можно оценить степень риска развития тромбоза, ДВС-синдрома, отследить динамику терапии патологий гемостаза. Несмотря на точность и информативность методики, для начала антикоагулянтного лечения не нужно ждать ее результатов. Терапию проводят, опираясь на клиническую картину заболевания, не упуская времени.
Исследование уровня D-димеров проводят при повышенном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний (ишемия), подозрении на патологические процессы в системе гемостаза.
D-димер при беременности
При ведении беременности определение уровня фибриногена в плазме крови имеет большое значение. Чем ближе срок родов, тем выше эти показатели. Нужно учесть, что чрезмерное увеличение значений уровня фибриногена не всегда укладывается в показатели нормы, иногда это признак тромбоза глубоких вен.
Перед родами и непосредственно в процессе родов она достигает максимального уровня, спустя 3 суток интенсивно идет на спад, через 30-35 дней приходит к нормативным значениям.
Таблица: норма D-димера по дням беременности:
Срок беременности | Значения D-димера по неделям беременности в норме в нг/мл | мкг FEU/мл |
До 13 недель | До 280 | До 0,56 |
13 – 20 недель | 100 – 700 | 0,2 – 1,4 |
21- 28 недель | 150 – 850 | 0,3 – 1,7 |
29 – 35 недель | 150 – 1500 | 0,3 – 3,0 |
С 36 недели до родов | 200 – 1550 | 0,4 – 3,1 |
1 мкг FEU/мл = 500 нг/мл
В соответствии с данными таблицы можно сделать вывод о том, что при беременности концентрация маркера растет с увеличением срока гестации. Расшифровка его значений поможет предупредить патологии беременности и родов, дополнить информацию, полученную при традиционном анализе результатов коагулограммы.
Что делать, если D-димер повышен или понижен?
При наличии отрицательного результата анализа D-димера существует большая вероятность того, что способность к тромбообразованию у такого человека минимальна. Однако, даже при таком результате остается доля вероятности того, что может появиться тромбоэмболия. Даже у самого чувствительного теста имеется погрешность не более, чем в 1%, когда D-димер отрицательный, но тромбоз все-таки имеется.
При положительных результатах и высоком уровне D-димера необходимо выполнить углубленную диагностику для обнаружения тромбоза глубоких вен нижних конечностей или легочной артерии. Для этого используется УЗИ сосудов и сцинтография. Интерпретируя результаты тестирования, важно учитывать поправку на возраст.
Не всегда полученный результат из-за состояний, вызывающих неоднозначную реакцию гемостаза, соответствует действительности, и это тоже нужно учитывать.
Причины высокого (ложноположительного) значения:
Воспалительные процессы, протекающие в организме;
Наличие новообразований;
Заболевания печени;
Беременность;
Недавно перенесенные травмы и оперативные вмешательства, мобилизующие гемокоагуляционную систему;
Повышенный ревматоидный фактор.
Причины низкого (отрицательного) результата:
В крови имеются антикоагулянты, препятствующие формированию тромбов, или растворяющие уже имеющиеся сгустки крови, что полностью искажает результаты анализа;
Проба крови взята некорректно, спустя короткое время после образования тромба или с опозданием, в первом случае система гемокоагуляции не успела отреагировать, во втором случае образец крови слишком долго хранился.
Техническая ошибка тоже может дать ложные результаты, например, в случае несоответствия объема взятой крови объему антикоагулянта, хотя процент таких ошибок крайне мал. Современные анализаторы и реактивы для проведения экспресс-теста исключительно чувствительны, что позволяет вовремя обнаружить серьезные патологии, связанные с тромбообразованием.
Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Гематолог
Образование:
В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Источник
Синонимы: Фрагмент расщепления фибрина, D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment.
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
D-димер – это белковая фракция, результат распада фибрина в процессе растворения кровяных сгустков (фибринолиза). D-димер считается достаточно информативным показателем тромбообразования, поскольку механизм его выработки запускается одновременно с процессом формирования тромба.
Анализ на D-димер позволяет в комплексе оценить сразу 2 фактора: коагуляцию (свертывание крови) и фибринолиз (растворение сгустков). Маркер дает возможность своевременно обнаружить дисбаланс между ними в случае заболеваний кровеносной системы (варикоз, тромбофилия, легочная эмболия и т.д.).
Общие сведения
Нарушение целостности кровеносных сосудов обычно сопровождается кровотечением, для остановки которого необходим фибрин. Этот белок участвует в образовании кровяных сгустков (тромбов), а те, в свою очередь, закупоривают кровоточащие бреши.
Повышение концентрации фибрина в крови провоцирует образование большего, чем нужно, количества тромбов. Подобное состояние чревато развитием тромбоза вен и артерий. Чтобы урегулировать процесс, в организме вырабатывается специальный фермент плазмин, который растворяет излишки фибрина. Результатом этой химической реакции является D-димер. Его уровень должен быть прямо пропорционален степени интенсивности фибринолиза.
На образование D-димера могут повлиять следующие факторы:
- объем растворяемого тромба;
- период от начала заболевания до момента приема антикоагулянтов (D-димер на фоне лечения начинает снижаться);
- назначение терапии тромболитиками (D-димер повышается).
У здорового человека концентрация D-димера стабильна (не выше 243 нг/мл). Повышение значений может отражать начало коагуляции. Также патологии этого процесса возможны при ДВС-синдроме, легочной эмболии, тромбозе вен, заболеваниях сердца, массовых ожогах, серьезных хирургических вмешательствах и пр.
D-димер повышается у беременных, пожилых людей, онкопациентов, а также у лежачих больных (при продолжительной иммобилизации), а также у пациентов с высоким уровнем ревматоидного фактора при ревматоидном артрите.
Хотя D-димер является важнейшим маркером тромбоза и связанных состояний, он только недавно стал входить в комплексный анализ крови – коагулогармму. А поскольку данный тест показателен на более чем 98%, то D-димер часто определяют в отделении экстренной помощи с целью исключения тромбоэмболии (острая закупорка сосудов тромбами) у «тяжелых» больных.
В процессе интерпретации результатов исследования анализируется не только концентрация D-димера в крови, но и его динамика, что позволяет оценивать эффективность проводимой терапии, а также прогнозировать риск развития острых осложнений тромбоза.
Показания для анализа
Исследование на D-димер проводится в рамках коагулограммы, которая предполагает забор крови из вены.
Основными показаниями для анализа служат следующие:
- Возраст старше 80 лет;
- Общая диагностика тромботических состояний;
- Диагностика связанных заболеваний:
- ДВС-синдром;
- тромбоз глубоких вен;
- легочная тромбоэмболия;
- нарушения мозгового кровообращения (инсульт);
- инфаркт и т.д.;
- Осложнения при беременности:
- угроза прерывания беременности;
- преждевременные роды;
- эклампсия и преэклампсия;
- ПОНРП (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты) и т.д.;
- Мониторинг эффективности консервативного лечения тромболитиками или антикоагулянтами;
- Оценка риска повышенного тромбообразования в случае приема гормональных контрацептивов, заместительной терапии гормонами;
О необходимости проведения исследования могут свидетельствовать следующие симптомы:
Симптомы тромбоза глубоких вен:
- отек, боль и онемение в области одной или двух нижних конечностей, возрастающие при физической нагрузке;
- бледность или синюшность кожных покровов в зоне тромбоза.
Симптомы тромбоэмболии легочных сосудов
- внезапно возникшая одышка,
- затруднение дыхания,
- кровохарканье,
- сдавливание грудной клетки;
- резкая боль в грудной клетке.
При беременности:
- головные боли, токсикоз, слабость, отеки, повышенное давление и белок в моче у беременных;
И другие симптомы:
- тахикардия, аритмия и боли в области сердца;
- кровотечения не ясной этиологии;
- сильные боли в мышцах и животе;
- нарушения мочеиспускания (сниженное мочеиспускание)и т.д.
- синюшность кожных покровов.
Какой врач дает направление
Направляют на анализ и занимаются интерпретацией результатов теста следующие врачи:
- врач-флеболог,
- гематолог,
- кардиолог,
- реаниматолог,
- инфекционист
- терапевт.
Нормы D-димера
Стандартные референсные значения:
Общепринятая единица измерения – мкг FEU/мл
- В норме D-димер не должен превышать 0,55 мкг FEU/мл.
Референсные значения при беременности:
| Неделя беременности | Референсные значения |
| До 13-й | 0 – 0,55 мкг FEU /мл |
| 13-21-я | 0,2 – 1,4 мкг FEU /мл |
| 21-29-я | 0,3 – 1,7 мкг FEU /мл |
| 29-35-я | 0,3 – 3 мкг FEU /мл |
| Больше 35-й | 0,4 – 3,1 мкг FEU /мл |
Нормы лаборатории Инвитро1
значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.
Единицей измерения в Инвитро является нг/мл.
- Норма D-димера – менее 243 нг/мл.
Пороговые значения для беременных в Инвитро:
Триместр | D-димер, нг/мл |
| 1-й | до 286 |
| 2-й | до 457 |
| 3-й | до 644 |
Примечание: если анализ демонстрирует резкое повышение уровня D-димера, то необходимо исключить значительное количество тромбов в кровотоке. Такое состояние возникает при венозной тромбоэмболии (закупорка тромбами вен), ДВС-синдроме (тромбообразование в мелких сосудах). Однако необходимо понимать, что тест на D-димер не позволяет определить местоположение тромбов, их размер и количество.
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
Повышение значений
- Наличие артериальных и венозных тромбов;
- Острый воспалительный или инфекционный процесс;
- Сепсис (тяжелое инфицирование организма);
- Заболевания печени и почек;
- Онкологические процессы;
- Обширные гематомы (например, в результате падения, сдавливания и пр.).
Физиологическое увеличение концентрации D-димера:
- нормальная беременность (умеренное повышение с 1-го триместра);
- патологическая беременность (критический уровень показателя);
- пожилой возраст (от 80 лет);
- недавнее хирургическое вмешательство;
- лечение тромболитиками.
Определение D-димера у беременных
Коагулограмма является обязательным скрининговым исследованием во время беременности (проводят каждый триместр). В его рамках определяют D-димер, уровень которого варьируется в зависимости от сроков беременности и общего состояния здоровья женщины. В случае повышения концентрации компонента в крови врач назначает контрольное УЗИ и внеплановые анализы крови (коагулограмму), чтобы отследить изменения в динамике.
На заметку: у беременных D-димер начинает повышаться на ранних сроках и к концу 3 триместра может превышать норму в 3-4 раза. В случае осложненной беременности (преэклампсия, гестоз, диабет, поражения почек и т.д.) его концентрация достигает критических значений.
Высокий D-димер у беременных может указывать на:
- сахарный диабет (нарушение обмена глюкозы);
- гестоз (поздний токсикоз);
- эклампсию и преэклампсию;
- варикозное расширение вен;
- патологии печени и почек;
- развитие острого инфекционного процесса.
Все эти состояния опасны для здоровья будущей мамы и ребенка, поскольку могут вызвать серьезные осложнения: угрозу выкидыша, преждевременные роды, отслойку плаценты и т.д. Если D-димер при беременности превышает предельно допустимые нормы в течение длительного времени, то женщину госпитализируют в стационар, чтобы предотвратить развитие тромбоза.
Подготовка к анализу
- Кровь на D-димер предпочтительно сдавать утром натощак, (последний прием пищи – накануне за 8-10часов), перед анализом можно пить воду без газа.
- Также допустимо сдать кровь днем, но не ранее, чем через 4 часа после легкого приема пищи.
- За сутки до взятия крови необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, прием алкоголя.
- Не курить за 30 минут до исследования, в т.ч. электронные сигареты.
Источники:
- 1. Данные независимой лаборатории Инвитро и Хеликс
- Jeffrey I. Weitz; James C. Fredenburgh; John W. Eikelboom «A Test in Context: D-dimer» Journal of the American College of Cardiology 2017;70(19):2411-2420.
Подробнее о показателях свертываемости крови
- Коагулограмма: основные показатели
- Фибриноген в крови
- АЧТВ
- Протромбин
- Тромбиновое время
- D-димер
- Волчаночный антикоагулянт
- Антитромбин III
- Плазминоген
- Протеин С
- Протеин S свободный
- Коагулограмма при беременности
Источник
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день, у вас есть жалобы?
Марат,Виктория, 16 августа
Клиент
Яна, головная боль, усталость, температуры нет.
Марат,Виктория, 16 августа
Клиент
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! Что вас сейчас беспокоит? Когда заболели? была ли диагностирована пневмония вирусная?
Марат,Виктория, 16 августа
Клиент
Ирина, головная боль, слабость. Первые признаки были 27 июля – жжение в носу и першение в горле, температура была пониженная,слабость, в дальнейшем потеря запаха и вкуса, вернулось после начала приёма антибиотиков (азитромицин 5 дней). 6 августа – мазок на короновирус отрицательный.
Пульмонолог, Терапевт
Не было ли у Вас проблем с венами ? (варикоза?). С таким показателем Д-димера нужно обязательно выполнить УЗДГ вен нижних конечностей. При коронавирусной инфекции повышен риск тромбообразования, показы препараты кроворазжижающие до месяца. Например, можно Эликвис по 2,5 мг 2 раза в день.
Марат,Виктория, 16 августа
Клиент
Ирина, проблем с венами нет и не было.
Марат,Виктория, 16 августа
Клиент
Ирина, Агрегация тромбоцитов АДФ5 и Агрегация тромбоцитов коллагеном понижены, а РФМК (растворимый фибрин мономерный комплекс) повышен. Что это значит?
Пульмонолог, Терапевт
Эти показатели отражают патологию в системе гемостаза. В совокупности – о риске тромбоза.
Марат,Виктория, 16 августа
Клиент
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте, в какой период вы болели? Вы правильно сделали, что сдали коагулограмму, посколько после перенесённой коронавирусной инфекции повышен риск тромбообразования, при повышении Д-димера нужно принимать антикоагулянты-эликвис,прадакса,ксарелто. А курантил это антиагрегант, препарат другой группы и такого эффекта-кроворазжижажающего он не дает.
Марат,Виктория, 16 августа
Клиент
Наталья, Первые признаки были 27 июля – жжение в носу и першение в горле, температура была пониженная,слабость, в дальнейшем потеря запаха и вкуса, вернулось после начала приёма антибиотиков (азитромицин 5 дней). 6 августа – мазок на короновирус отрицательный.
Марат,Виктория, 16 августа
Клиент
Наталья, кардиомагнил в данном случае подходит? Как принимать антикоагулянты?
Пульмонолог, Терапевт
Нет, это тоже антиагрегант. Смотрите, антикоагулянты нужно принимть с осторожностью. Нет ли у вас сейчас менструации? Были ли язвы желудка, ДПК? Или кишечные кровотечения?если ничего этого нет, то принимать Ксарелто 10 мг в течение месяца, потом пересдать коагулограмму, смотреть д-димер в динамике. И еще скажите, вы принимате оральные контрацептивы? Они просто искажают коагулограмму и Д-димер так же может быть повышен
Марат,Виктория, 16 августа
Клиент
Наталья, менструации сейчас нет,язва желудка отсутствует, ДПК также в норме. Контрацептивы не принимаю. Переболела ковид – в большей степени бессимптомно.
Пульмонолог, Терапевт
Тогда в течение месяца можно принимать, контроль коагулограммы и д-димера через 1 месяц с решением о дальнейшей приеме антикоагулянтов
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, по результатам ваших анализов присутствует антитела к коронавирусу, что говорит о наличии вируса в организме, уже образовались антитела G, которые свидетельствуют формировании иммунитета.
Остальные показатели в норме. Коагулограмму в норме. Лидер повышен, но если у вас нет никаких жалоб, то он ни о сем не говорит. Д-димер это продукт распада фибриногена, который содержится в тромбах. При таком показателе вам желательно сделать УЗИ вен нижних конечностей.
Марат,Виктория, 16 августа
Клиент
Екатерина, здравствуйте! Агрегация тромбоцитов АДФ5 и Агрегация тромбоцитов коллагеном понижены, а РФМК (растворимый фибрин мономерный комплекс) повышен. Что это значит? Сапасибо за рекомендации
Невролог, Терапевт
Вам нужны антикоагулянты, карлиомагнил в таком случае не подходит, он влияет на тромбоциты, а не на свёртываемость крови. Из антикоагулянтов есть ксарелто, прадакса, эти препараиы в таблетках, а Александр и фраксипарин например это препараиы в уколах .
Те показатели, которые вы перечислили несущесивенны и сами по себе ни о чем не говорят.
Терапевт
Здравствуйте!
Начните Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки 1 месяц. Препарат хорошо переносится и меньше даёт рисков по кровотечениям по сравнению с другими антикоагулянтами.
Через месяц контроль коагулограмма.
По анализам на антитела у Вас начал вырабатывает иммунитет и Вы на стадии выздоровления. Кровь на антитела к еороновирусу пересдайте через 2 недели для контроля динамки.
Марат,Виктория, 16 августа
Клиент
Анна, здравствуйте! Спасибо за рекомендации.
Агрегация тромбоцитов АДФ5 и Агрегация тромбоцитов коллагеном понижены, а РФМК (растворимый фибрин мономерный комплекс) повышен. Что это значит?
Терапевт
Пожалуйста! Снижение агрегации тромбоцитов с коллагеном связано с приемом антиагрегантов ( курантила), а повышение РФМК говорит о нарушении в работе свёртывающей системы крови в стороны ее сгущения. Причиной этого послужил инфекционный процесс.
Марат,Виктория, 16 августа
Клиент
Анна, курантил приняла всего 2 штуки после анализов и то всё вышло назад после каждого приёма – так как вызвало сильные головные боли с тошнотой. Во время приёма анализов – кровь была очень густой в пробирке.
Терапевт
Здравствуйте, Виктория! В Вашем случае однозначно никаких показаний для назначения препаратов, влияющих на свертывающую систему крови, нет. Уровень D-димера к таким показаниям не относится, цифры анализов мы не “лечим”. Как Вы правильно заметили, часть показателей у Вас снижена, а именно – агрегационная активность тромбоцитов ниже нормы, что полностью исключает необходимость назначения антитромботических препаратов, ни Курантил, ни Эликвис Вам точно не показаны. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Терапевт
Марат, Виктория – по поводу “профилактического” приема антитромботических/антикоагулянтных препаратов привожу Вам цитату из основного руководящего документа по лечению новой инфекции в РФ.
“Профилактику ТГВ (тромбоза глубоких вен) нижних конечностей/ТЭЛА стоит рассматривать для больных COVID‐19, которые в условиях карантина лечатся дома и имеют высокий риск венозных тромбоэмболических осложнений, низкий риск кровотечений и не получают антикоагулянтного лечения по дру‐ гим показаниям. Это относится прежде всего к больным с сильно ограниченной подвижностью, ТГВ/ТЭЛА в анамнезе, активным злокачественным новообразованием, особенно при наличии дополнительных факторов риска ТГВ”. Вас к этой группе отнести вряд ли целесообразно. Выздоравливайте! Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Марат,Виктория, 16 августа
Клиент
Александр, здравствуйте! Переболела ковид – отсюда такие показатели скорее всего. Купила эликвис по рекомендациям – приняла одну таблетку 2,5 мг. Как вариант попринимать неделю и затем сдать анализ на д_димер.
Марат,Виктория, 16 августа
Клиент
Александр, большая благодарность Вам!!!
Марат,Виктория, 16 августа
Клиент
Александр, как ещё можно разжижать кровь?
Терапевт
Марат, Виктория, не торопитесь специально «разжижать» то, что никакого разжижения не требует. Наклонность к тромбозам определяют показатели МНО И АЧТВ, оба у Вас нормальные. Если раньше что-то принимали-продолжайте, если нет-сейчас у Вас показаний для начала и/или интенсификации антикоагулянтной/антитромботической терапии нет. Выздоравливайте, восстанавливайтесь! Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Марат,Виктория, 17 августа
Клиент
Александр, Спасибо! Раньше с тромбообразованием не наблюдалась. Принимала только витамины магний и фемибион2. Перестану принимать эликвис. Вам ещё большего здоровья!!!
Терапевт
Марат, Виктория, БЛАГОДАРЮ!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Один Д-димер это не повод для назначения кроворазжижающих препаратов. Если все остальные показатели коагулограммы в норме, то на Д_димер можно не обращать внимание, он часто повышается на фоне перенесенного инфекционного заболевания или хронических заболеваний, например. Если агрегация тромбоцитов понижена, то это говорит о сниженном риске тромбообразования, а если РФМК повышен – то все зависит от показателей (возможно, что изменения на фоне стресса, ментруации, физнагрузки).
Марат,Виктория, 17 августа
Клиент
Ольга, здравствуйте. Спасибо за разъяснения – отменю для себя эликвис.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник