Какой фтор содержится в зубной пасте

15 февраля 2019

Выбор зубной пасты для ежедневного ухода за полостью рта — дело ответственное, ведь все мы хотим одной покупкой решить сразу несколько задач: получить защиту от кариеса, укрепить десны и освежить дыхание. Но должна ли паста содержать в себе фтор? Мнения экспертов на этот счет расходятся, поэтому магазин Startsmile решил провести собственное независимое расследование.

Фтор входит в состав костной ткани человека, участвует в образовании зубной эмали, активирует многие обменные системы в организме, улучшает всасывание в кишечнике кальция. Так ли это на самом деле, способен ли фтор навредить, или он делает зубы крепкими и здоровыми, мы попытались разобраться вместе с экспертами.

Фтор в зубной пасте очень важен, говорит врач-имплантолог Антон Герасимов, и более значим, чем кальций: «У здорового человека источником кальция для зубов является его собственная слюна и, в целом, этот элемент намного легче усваивается организмом. Фтор же, в свою очередь, отвечает в том числе за удержание кальция в зубах». Врач-стоматолог Евгения Малыхина отмечает: «Пасты с фтором обладают антисептическими свойствами и стимулируют работу слюнных желез. Слюна способствует заживлению микротравм слизистой оболочки и ускоряет насыщение эмали зуба минералами».

Фтор оказывает угнетающее действие на рост патогенной микрофлоры и влияет на устойчивость эмали к кариесу, ускоряя процесс реминерализации зубов и укрепляя эмаль.

«Фтор способен снижать растворимость эмали в кислой среде, влиять на устойчивость зубов к кариесу и угнетать рост бактерий зубного налёта. Для переработки углеводов бактерии выделяют ферменты, действие которых приостанавливаются ионами фтора. В настоящее время фторид признан единственным клинически доказанным противокариозным веществом. Методика, используемая в кабинете стоматолога во время профилактического приема, называется фторированием. Врач наносит фторсодержащий препарат непосредственно на зубы. Таким образом создается депо ионов фтора в полости рта в течение длительного времени. Для более длительного эффекта необходимо использование средств гигиены, содержащих фтор, и в домашних условиях. Самое распространенное средство — зубная паста», — рассказывает стоматолог-терапевт Наталья Романова.

Стоматолог, специалист эстетической стоматологии Алексей Шинкаренко: «Фтор является эффективным средством профилактики кариеса. Несмотря на длительное изучение процессов влияния фтора на организм, это вопрос остается до конца не изученным. Я сторонник того, что все хорошо в меру. Есть дозировка, которая принята нормативом ВОЗ (0,5 мг на литр). Если больше, то он уже действует, как яд. Если меньше, понижается резистентность к кариесу».

Стоматолог-терапевт Мария Христофорова: «Накопление фтора в зубной эмали активно происходит еще в раннем детском возрасте, когда у ребенка только начинают прорезываться зубы. От этого элемента зависит рост и состояние зубов, прочность костной ткани. В наш организм фтор поступает вместе с водой, пищей. С возрастом содержание фтора в зубной эмали становится ниже, зубная эмаль постепенно истончается. Как следствие, может развиться кариес. В то же время фтор предотвращает развитие микрофлоры в полости рта, что препятствует образованию молочной кислоты, разрушающей зубную эмаль и способствующей возникновению кариеса».

Переизбыток этого микроэлемента приводит к развитию флюороза и может негативно сказаться на здоровье в целом.

Рассказывает стоматолог-терапевт Марина Колесниченко: «Некоторые исследователи утверждают, что употребление фторированной воды повышает абсорбцию алюминия в мозге крыс, что связывают с развитием болезни Альцгеймера и слабоумия. Результаты были опубликованы в журнале Behavioral Brain Research. А в журнале The New England Journal of Medicine and Journal of Bone and Mineral Research были напечатаны данные о том, что высокие дозы фторидов повышают массу костей, что провоцирует частые их переломы. Кроме того, в декабре 2000 года в журнале Neurotoxicology было опубликовано исследование, показывающее повышение количества ртути в крови детей, принимающих фторированную воду в терапевтических дозах».

Стоматолог-терапевт Роза Байбурцян: «Фтор полезен в небольших количествах и помогает бороться с кариесом, но его избыток необратимо нарушает обменные процессы в костной ткани. Первыми начинают страдать именно зубы, появляется флюороз (белесые пятна на эмали). Если не прекратить поступление фтора, начинают страдать кости, становясь хрупкими и ломкими. Запускаются клеточные мутации и увеличивается риск возникновения онкологических заболеваний. Также ученые полагают, что негативное воздействие фторидов касается и детей, у которых могут возникнуть нарушения умственного развития».

Некоторые страны остановили фторирование водопроводной воды. Стоматолог-терапевт Марина Колесниченко: «Исследования, проведенные в США, показали, что добавление фторидов в воду может снизить развитие кариеса на 30%. Однако американские исследования 2007 года выявили, что с 1985 увеличилось количество заболеваний флюорозом. Это заболевание возникает при передозировке фторидов в момент формирования зубов. Особенно распространено в зонах, где от природы в воде содержится много фтора. Сегодня во многих крупных городах мира вода фторируется в концентрации не более 1 мг на литр воды. Эта доза считается профилактической и безопасной. В Москве, например, существуют районы, где фтор в воде содержится эндемически в большей концентрации — Краснопресненский район, Зеленоград и некоторые другие. Жителям этих районов нет необходимости в использовании фторсодержащих паст.»

Имплантолог, кандидат медицинских наук, член Европейской Ассоциации Черепно- и Челюстно-лицевой хирургии Антон Герасимов: «В каждом регионе России разное содержание фтора в питьевой воде. Например, в Санкт-Петербурге его содержание — пониженное, поэтому большинству его жителей зубная паста с содержанием фтора не повредит. Однако есть регионы, где концентрация фтора, наоборот, повышена. Такой состав воды может негативно сказаться на здоровье зубов. К таким регионам относятся Краснодарский край, некоторые районы Московской и Владимирской областей и другие. Жителям этих регионов не стоит пользоваться зубной пастой с повышенным содержанием фтора, поскольку он может вызвать флюороз, особенно у молодых, развивающихся организмов». По словам врача-стоматолога общей практики Марии Федюшиной, в регионах с повышенным содержанием фтора, а также людям, которым уже поставлен диагноз флюороз, вне зависимости от их возраста рекомендуется использовать кальцийсодержащие пасты.

Стоматолог-терапевт Марина Колесниченко говорит: «Флюорозу чаще всего подвергаются постоянные зубы. Считается, что передозировке фтора в молочных зубах мешает плацента, которая удерживает его избыток, попадающий в материнский организм во время внутриутробного развития малыша, когда и закладываются молочные зубы. Постоянные зубы закладываются и формируются после рождения ребенка на свет. Таким образом, именно в детском возрасте, во время формирования постоянных зубов, избыток фтора особенно опасен.»

«Действие фторидов в зубной пасте местное, но маленькие дети могут проглотить часть зубной пасты случайно из-за неполноценно выработанного навыка сплевывая, либо специально поскольку детские зубные пасты приятные на вкус. И фтор, вместо того чтобы местно помогать укреплению зубов и подавлять рост патогенной микрофлоры, попадает в пищеварительный тракт и усваивается организмом, повышая тем самым риск развития флюороза, гипофункции щитовидной железы и некоторых других серьезных заболеваний», — говорит врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург Вероника Рыжова.

По словам экспертов, детям рекомендованы кальцийсодержащие пасты, которые обладают противокариозным эффектом и в то же время снижают риск развития флюороза.

Кроме того, существует альтернатива пастам с фтором. Практикующий имплантолог, кандидат медицинских наук, член Европейской Ассоциации Черепно- и Челюстно-лицевой хирургии Антон Герасимов: «Прежде чем выбрать зубную пасту с высоким содержанием фтора, я рекомендую обязательно посетить стоматолога и проконсультироваться с ним, тем более если у человека есть проблемы с минерализацией эмали, он страдает заболеваниями пародонта или склонен к зубным отложениям. К тому же, существуют методы профессионального фторирования, такие процедуры проводятся в кабинете у врача. В таком случае врач использует специальные пасты с высокой концентрацией фтора, она наиболее эффективна, чем традиционная зубная паста».

В настоящее время самыми современными средствами считаются таблетки от кариеса на основе лактобактерий, подавляющих рост кариесогенных бактерий, говорит стоматолог-терапевт Марина Колесниченко. «Они на 90% снижают риск развития кариеса и предупреждают появление неприятного запаха изо рта и могут использоваться взрослыми и детьми от 1 года. Попутно такие таблетки нормализуют баланс микрофлоры во всем пищеварительном тракте».

Все хорошо в меру. Выбирая зубную пасту лучше опираться не на рекламу, а отталкиваться от объективных данных, например, количества фтора в питьевой воде и наличия диагноза флюороз. При недостаточном содержании фторида натрия в пище и воде, необходимо обеспечить его дополнительное поступление в организм.

Cтоматолог-терапевт Наталья Романова: «При нормальной концентрации фтора в воде, использование паст с его содержанием оправдано и полезно, особенно необходимо при определенных показаниях. Поэтому не стоит слушать маркетологов, переплачивать за бренд и стремиться использовать средства гигиены без фторидов. Всё подбирается индивидуально. Во время визита к стоматологу врач подберет необходимые средства гигиены и даст рекомендации о дозировке».

«Пасты, содержащие фтор, относятся к классу лечебно-профилактических, поэтому не рекомендуется пользоваться ими постоянно. Лучше всего комбинировать их с другими типами паст, например, гигиеническими и органическими. Идеальный вариант — попросить вашего стоматолога подобрать для вас комплекс паст, исходя из состояния ваших зубов и десен», — рассуждает врач-стоматолог Евгения Малыхина.