Отравление нитратами и пищевыми добавками

Отравления солями азотной кислоты (нитратами) приводят к серьезным изменениям в организме, провоцирующим развитие опасных заболеваний. О вреде этих химикатов наслышаны все, но это пока мало кого останавливает от употребления в пищу вредных продуктов.

Нитраты (селитры аммонийные, азотнокислый калий, кальций и др.) часто применяются в растениеводстве. При введении таких удобрений в почву повышается урожайность, ускоряется созревание плодов. Необходимы азотные соединения растениям и для выработки хлорофилла, а также для построения клеток.

Кроме сельского хозяйства, используются нитраты и в других сферах:

• в изготовлении стекла;
• в медицине (в некоторых препаратах);
• в пищевых добавках (производстве колбас);
• в составе взрывчатых веществ, пиротехники;
• в ракетном топливе.

Но самый распространенный путь проникновения этих опасных веществ в организм человека — конечно, через продукты, пропитанные этим химикатом.

Как может происходить отравление

В допустимых количествах нитраты необходимы человеческому организму для правильного обмена веществ. Переизбыток, возникающий при постоянном употреблении насыщенных селитрами овощей, колбас, фруктов приводит к отравлениям.

Опасность заключается не столько в самих нитратах, сколько в полученных при их изменении в организме солях азотистой кислоты — нитритах. Токсичность последних в 10 раз больше, смертельная доза составляет всего 2–4 г, тогда как летальный исход от нитратов произойдет при 10–15 г, попавших в желудок.

Нитриты, контактируя с белком, отвечающим за дыхание тканей (гемоглобином), превращают атомы железа в метгемоглобин, неспособный связываться с кислородом и транспортировать его по системам организма. Результат — кислородное голодание органов и тканей, называемое гипоксией.

Нитраты чаще скапливаются в мякоти бахчевых культур (дынь, арбузов), а также в огурцах, помидорах, картофеле, зелени, свекле, моркови, кукурузе и в других овощах и фруктах.

Симптомы

Гипоксия приводит к нарушениям всех систем организма. Уже спустя 1–6 часов проявляются первые тревожные симптомы отравления нитратами, сигнализирующие об острой форме интоксикации:

• тошнота и рвота;
• участившееся дыхание;
• снижение АД;
• диарея;
• посинение и похолодание рук, ног;
• боли в голове, головокружения;
• шум или звон в ушах;
• плохо прощупываемый пульс, аритмия;
• боль под нижним правым ребром из-за увеличения печени;
• вялость, сонливость;
• потеря сознания и кома (в тяжелых случаях).

При хронической форме со временем появятся другие признаки отравления нитратами:

• депрессия;
• авитаминоз;
• упадок трудоспособности;
• сбои в обменных процессах;
• нарушения работы органов и их систем.

Острое нитратное отравление диагностируется при 15–20% метгемоглобина в крови, смертельное — при 50% и выше.

По МКБ 10 (международной классификации болезней) отравлению удобрениями группы нитратов присвоен код Х49.

Отравление у детей

Нитраты с легкостью проникают в материнское молоко, поэтому отравление нитратами у детей может произойти при грудном вскармливании.

Такое отравление особенно опасно, если ребенку еще нет 3 месяцев. В его организме пока нет ферментов, которые могут разрушительно воздействовать на метгемоглобин. Поэтому, если мама кормит грудью, а сама питается продуктами, насыщенными химикатами, отравления нитратами у детей произойдет через грудное молоко, т. к. нитраты способны в него проникать.

У малышей чуть постарше может развиться отравление в следующих случаях:

• нитраты находились в зоне доступа ребенка, и он мог отравиться случайно;
• ребенок употреблял соки, приготовленные из зараженных нитратами ягод, овощей или фруктов;
• нитраты накопились в овощах, использованных для прикорма.

Отравление азотными удобрениями у детей проявится в виде следующих возможных симптомов:

• посинение кожи губ и ногтевых пластин;
• снижение активности, подвижности малышей;
• одышка;
• некоординированные движения и судороги (в особо тяжелых случаях).

Во время нитратного отравления у ребенка рвота и тошнота могут и не проявиться.

Оказание первой помощи

Если состояние пострадавшего не очень тяжелое, часто достаточно простых мер, чтобы отравившемуся человеку стало легче. Что делать при отравлении:

1. Дать пострадавшему 2–3 стакана слегка подсоленной воды. Подойдет и бледно-розовый раствор марганцовки.
2. Вызвать рвоту. Повторять до отхождения чистых промывных вод.
3. Подключить энтеросорбенты. Для этого можно взять Энтеросгель, уголь активированный, Полисорб и т. п.
4. Дать солевое слабительное. Это разрешается сделать, если у пострадавшего отсутствует диарея.
5. Предложить отравившемуся несколько драже аскорбиновой кислоты. Это остановит дальнейшее превращение нитратов в опасные нитриты.
6. Обеспечить обильное питье (вода, чай с лимоном). Это важно для вывода химикатов из организма.

Если помощь при отравлении нитратами была оказана правильно, и больному стало легче, после этого в течение некоторого времени ему надо придерживаться специальной щадящей диеты. В нее должны быть включены каши, рагу из овощей, постное (нежирное) мясо, разрешаются соленые огурчики и квашеная капуста. Пить можно чай (в том числе и зеленый), а также натуральный квас.

Категорически запрещено употреблять алкогольные напитки вплоть до полного восстановления. Спиртное только усугубит проблему.

Однако бывают случаи, когда ограничиться первой необходимой помощью при отравлении нитратами недостаточно. Интоксикацию средней и тяжелой степени нужно лечить только в больнице, поэтому вызов врача обязателен, если у больного проявляются такие симптомы:

• кровавые примеси в кале и рвотных массах;
• ухудшение зрения;
• проблемы с координацией, конвульсии;
• признаки обезвоживания в виде снижения диуреза, сухости слизистой рта, резкого запаха и повышенной концентрации мочи;
• неудержимость поноса и рвоты.

И особенно важно сразу обратиться к специалистам, если отравились дети, пожилые люди женщины в положении. В этих и во всех остальных тяжелых случаях лечение отравления нитратами следует проводить в стационаре.

Стационарная терапия

При явных симптомах отравления нитратами больному будет проведено соответствующее лечение. Все меры обязательно будут направлены на выведение токсинов и избавление организма от дефицита кислорода (гипоксии):

• кислородная терапия;
• внутривенное введение тиосульфата натрия, глюкозы, аскорбиновой кислоты и метиленового синего;
• препараты, поддерживающие деятельность сердца;
• препараты для восстановления дыхательных функций органов и тканей.

Симптомы и лечение при тяжелых нитратных отравлениях требуют внимательного отношения и слаженных действий и тех, кто оказался рядом на момент первых проявлений, и медицинской бригады. Но в ряде случаев и этого бывает недостаточно, в результате чего иногда развиваются негативные последствия.

Возможные последствия

От них не застрахован никто, особенно если отравление нитратами и нитритами проходило тяжело. После этого возможны:

• аллергические реакции;
• нарушения обмена веществ;
• воспаление поджелудочной железы;
• проникновение химикатов в плаценту при беременности;
• обострение имеющихся хронических болезней;
• проблемы с балансом электролитов и воды.

Не менее опасно и то, что после преобразования нитратов в нитриты, последние, связываясь с белковой пищей, превращаются в опасные и высокотоксичные канцерогены — нитрозамины и нитрозамиды. Эти вещества приводят к повреждениям пищеварительной, кроветворной и лимфоидной систем.

Хроническая гипоксия у малышей приводит к повышенной нервной возбудимости, сбоям в работе сосудов и сердца, отставанию в развитии как физическом, так и умственном, снижению иммунитета.

Было ли у Вас отравление нитратами?

Профилактика

Профилактика отравления нитратами — некий гарант сохранения здоровья и возможности избежать интоксикаций, при условии, что все описанные правила будут соблюдаться безукоризненно:

• Не пить сырую воду, только чистую, и лучше — прокипяченную (т. к. в неочищенной воде тоже могут содержаться нитраты, а кипячение снижает их количество).
• Не давать дыни и арбузы малышам, а также не употреблять их при беременности и во время кормления.
• Недопустимо объедание арбузного или дынного куска вплоть до корки, где в наибольшем количестве скапливаются химикаты.
• Перед началом приготовления (засолкой, консервированием) овощи замачивать в воде на несколько часов с целью снижения уровня нитратов в их мякоти.
• Овощи, ягоды и фрукты употреблять только в сезон их естественного созревания.
• С овощей снимать кожуру, а с капустных кочанов — наружные листья (т. к. именно там завышено количество удобрений).
• Верхушки корнеплодов срезать на 2–3 см от ботвы.
• При варке или тушении овощей не накрывать кастрюлю крышкой (касается кабачков, капусты, свеклы и др.).
• Только что выжатые соки употреблять сразу или подвергать стерилизации.
• Соблюдать количество удобрений и время их использования на своем огороде.
• Навоз нужно использовать только с подстилкой. Без нее бактерии быстро нитрифицируют его, и в итоге нитраты будут накапливаться в растениях, отравляя их.

Проще говоря, чтобы обезопасить себя от интоксикаций нитратами, надо просто внимательно относиться к тому, что мы едим. И это не так сложно, если состояние здоровья своего и всех тех, кто находится рядом, действительно дорого.

Принимая пищу, человек получает различные химические вещества, в том числе соединения азота – нитраты и нитриты.

Опасность нитратов

В живом организме постоянно имеется небольшое количество соединений азота, однако, их избыток оказывает неблагоприятное воздействие, напрямую зависящее от количества вещества. Так, 1–4 г вызывает признаки отравления нитратами у взрослого человека. Количество опасное для ребёнка зависит от возраста и веса. Доза свыше 1,5-2 мг на кг веса может стать причиной нитратной интоксикации у детей.

При регулярном попадании производных азота в организм, например, с нитратной водой, развивается хронический процесс. Заболевание характеризуется слабостью, повышенной утомляемостью. Присоединяются гиповитаминоз и депрессивное состояние. Образуются нитрозосоединения, провоцирующие возникновение злокачественных опухолей желудка и кишечника. У беременных нарушается развитие плода, случаются самопроизвольные аборты.

Пути поступления в организм

Основными источниками азотнокислых соединений являются почва и вода. Отходы жизнедеятельности, отмершие части растений, останки животных под воздействием микроорганизмов разлагаются, образуя азот и его производные. Некоторое количество нитратов образуется во время грозы. Огромную лепту вносит химическая промышленность и сельское хозяйство. Для интенсивного роста и урожайности растения подкармливают органикой и азотсодержащими минералами. Мелиоративные мероприятия, бытовые канализационные отходы, выведение сточных вод животноводческих ферм обеспечивают поступление азота в водоёмы.

Сельскохозяйственные культуры получают нитраты из плодородного грунта и накапливают во время роста. Кроме того, селитра используется в производстве колбасных изделий, обеспечивая привлекательный вид товару.

Пищевые продукты и питьевая вода с избыточным содержанием азотнокислых соединений оказывает пагубное влияние на здоровье человека. Некоторое количество нитратов поступает в организм курильщика с табаком.

Патогенез острого отравления

Под воздействием ферментов, в присутствии катализаторов происходят биохимические реакции, превращающие нитраты в нитриты и нитрозосоединения. Нитриты связывают гемоглобин с образованием метгемоглобина, неспособного транспортировать кислород, соединения. Развивается метгемоглобинемия с признаками острой кислородной недостаточности. Постепенно, с помощью специального фермента, происходит обратная реакция восстановления метгемоглобина в нормальный гемоглобин, и здоровье пострадавшего приходит в норму.

Симптомы

Вредное действие напрямую зависит от количества вещества, попавшего в пищеварительную систему, других факторов и болезней, усугубляющих недостаток кислорода. Люди, страдающие атрофическим гастритом, более чувствительны к избытку азотистых соединений в пище. Острое отравление нитратами и нитритами у них случается чаще.

Метгемоглобинемия протекает тяжелее у лиц, злоупотребляющих алкоголем, страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания, проживающих в горной местности.

Первые симптомы отравления нитратами — признаки нарушения функции пищеварительного тракта — появляются от 60 минут до 4–5 часов после употребления загрязнённых продуктов или жидкостей.

Диспепсические симптомы:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• выступание печени из-под края рёберной дуги, болезненная пальпация.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• учащённое сердцебиение;
• перебои в работе сердца;
• снижение артериального давления.

Со стороны дыхательной системы:

• синюшность губ, ногтевых фаланг;
• чувство нехватки воздуха, одышка;
• кашель;
• признаки пневмонии.

Неврологическая симптоматика:

• боль в голове;
• судорожный синдром;
• нарушение сознания вплоть до утраты.

При массивном отравлении возможен летальный исход.

Особенности отравления в детском возрасте

Чувствительность детского организма к избытку азотистых оснований выше, чем у взрослых. Чем меньше ребёнок, тем сильнее интоксикация. Особенно опасно отравление нитратами у грудных детей. Малыши получают избыток вещества с водой, используемой для приготовления молочной смеси, овощными и фруктовыми прикормами. Ребёнок может отравиться грудным молоком, если мать ела продукты с высоким содержанием селитры.

Ввиду несовершенства органов и систем, организм младенца раннего возраста не вырабатывает метгемоглобинредуктазу. Восстановления гемоглобина не происходит. Болезнь протекает крайне тяжело и требует неотложных медицинских мероприятий.

Особенности клинических симптомов и стадий развития заболевания у детей

• признаки отравления появляются быстрее чем у взрослых (в среднем через 1–2 часа);
• диспепсические симптомы часто отсутствуют;
• выраженная интоксикация: вялость, слабость, адинамия, повышение температуры тела;
• выраженные неврологические нарушения: судороги, угнетение сознания вплоть до коматозного состояния.

Доврачебная помощь

Чем раньше удалить токсический агент, тем проще лечить, тем быстрее произойдёт восстановлений функций организма. Необходимо знать, что делать при отравлении нитратами в первую очередь:

• Промыть желудок, употребив большое количество воды (2–3 л), можно с добавлением перманганата калия, и вызвать рвоту;
• Принять энтеросорбенты, например, активированный уголь, полифепан, смекту в дозировке, соответствующей возрасту;
• При отсутствии диареи применить слабительное.

Для купирования симптомов хронического отравления нитратами и снижения риска рака желудка необходимо употреблять продукты, богатые аскорбиновой кислотой, например, квашеную капусту, фруктовые, ягодные соки или принимать аскорбиновую кислоту.

Неврологические и сердечно-сосудистые нарушения, подозрение на токсическую пневмонию являются показаниями к экстренной госпитализации.  Лечению в стационаре также подлежат дети, взрослые пожилого и старческого возраста, лица, страдающие тяжёлой сопутствующей патологией, хроническим алкоголизмом.

Терапия

• введение метиленового синего в качестве антидота;
• инфузионная терапия с применением коллоидных и кристаллоидных растворов, направленная на выведение нитратов из организма;
• кислородная поддержка;
• симптоматическая терапия, направленная на поддержание и восстановление функций пострадавших органов и систем.

Назначается щадящая диета с введением в рацион продуктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Индивидуальная профилактика сводится к снижению количества азотнокислых соединений в рационе или нейтрализации их действия.

Продукты, интенсивно накапливающие нитраты

• Белокочанная капуста, особенно верхние листья, кочерыжка.
• Кабачки и огурцы, в большей степени кожура и мякоть в области плодоножки.
• Картофель накапливает избыток нитратов в кожуре.
• Свёкла, концентрация азотистых соединений выше в верхушке и кончике.
• Сердцевина и верхняя часть моркови.
• У арбуза содержание нитратов выше в мякоти непосредственно под коркой.
• В зелени и салате соединения азота собираются в черешках и крупных прожилках листьев.

Особенно опасны ранние овощи и зелень, выращиваемые в теплицах. Для скорейшего созревания плодов культуры интенсивно подкармливаются азотистыми удобрениями.

Профилактика

Методы снижения количества азотистых соединений:

• предварительное замачивание зелени в холодной воде;
• удаление частей корнеплодов, овощей, зелени, накапливающих нитраты;
• предварительная очистка и мойка овощей;
• термическая обработка картофеля и корнеплодов;
• квашение капусты.

Необходимо помнить, что:

• чем дольше простоит свежевыжатый фруктовый сок, тем больше нитратов он накопит;
• при варке корнеплодов часть азотистых оснований переходит в отвар, поэтому не рекомендуется готовить супы на воде, в которой варились овощи.
• для нейтрализации можно принимать аскорбиновую кислоту либо употреблять продукты питания, богатые витамином С: морсы, соки, квашеную капусту и другие.

В целях профилактики отравлений нитратами у детей:

• хранить удобрения и пестициды в недоступных для ребёнка местах;
• кормящим матерям исключить из рациона продукты с высоким содержанием нитратов и нитритов;
• использовать для приготовления молочных смесей качественную воду;
• готовить овощные прикормы из экологически чистой сельскохозяйственной продукции.

Общественная профилактика

• Рациональное использование органических и минеральных удобрений в сельском хозяйстве, сбалансированное соотношение азотистых соединений с фосфорными и калийными.
• Исключение загрязнения нитратами источников питья. Выведение сточных вод в специальные водоёмы. Очистка питьевой воды.
• Хранение овощей, корнеплодов, мясной продукции на складах при оптимальной температуре и влажности. Соблюдение режима проветривания.