Печень и пищевые добавки

Автор: Максим Иванников.

Диетические добавки, которые в России носят названия «биологически активных» — огромный растущий рынок. 

Несмотря на то, что добавки — часть рынка «здоровой» продукции, в СМИ частенько появляются публикации с сомнениями в их эффективности и даже заявлениями о вреде и опасности.

Наиболее пупулярно высказыванием «БАДы убивают печень». Миф этот тиражирует множество «доказательных» публицистов: например диетолог Елена Мотова в посте-разоблачении Натальи Зубаревой (которая, конечно, ядерная смесь эзотерики и псевдомедицины, но речь не о ней) говорит о «20% всех поражений печени в США, вызванных добавками». Также эту информацию распространяет и известный «борец с БАДами» Алексей Водовозов. Это серьёзное заявление — давайте проверим источники и узнаем, так ли проблема серьёзна и обоснованы ли такие заявления вообще.

Фактические данные

Источником этого заявления является обзорная публикация в журнале Hepatology. Заявление о пресловутых 20% основано на анализе проспективного исследования, опубликованного в том же Hepatology в 2014, где обозреваются случаи гепатотоксичности, зарегистрированные в США с 2004 по 2013 год. Но, конечно же, есть ньюанс.

График «роста доли поражений печени» выглядит пугающе. Но это пока он в процентах. «Красивая» пугалка моментально рушится, когда мы смотрим не на относительное, а на абсолютное количество случаев. За 9 лет в США (стране с населением в 329 миллионов человек) учёные исследуют всего 130 случаев (да, не опечатка, не 130 тысяч, а просто сто тридцать) связанных с HDS (Herbal and Dietary supplement), из которых 45 связаны с продуктами для бодибилдинга.

N — это непосредственно количество случаев в каждой группе.

«Добавки для бодибилдинга» здесь включают в себя «незаконно добавленные» стероиды без указания на этикетке и составляют 45 случаев. 

Важно отметить: сами авторы исследования «отметают» эти 45 продуктов, так как компоненты добавлены незаконно и без маркировки, и говорят о том, что классифицировать это как проблемы от добавок нельзя.

Оставшиеся 85 это: 58 случаев, связанных с многокомпонентными формулами, 14 связанных с «натуральными экстрактами», 7 случаев, связанных с «народной медициной» (индийской, китайской, корейской и т.п.) и всего 6 случаев, связанных с монодобавками в виде витаминов, минералов, аминокислот и так далее.

Большинство мальтикомпонентных добавок — продукция печально известных сетевого маркетинга или «похудательных» таблеток.

Вопрос интерпретации

А теперь — самое блистательное. С чем же связанные оставшиеся 709 случаев? Может быть, с алкоголем, наркотиками или нездоровым образом жизни? Нет, они связаны с лекарственными препаратами.

Недобросовестные интерпретаторы могли бы публиковать эти данные под совершенно иными заголовками, например, «лекарства вызывают поражения печени в 8 раз чаще, чем добавки» (а именно так соотносятся 709 случаев поражения печени вследствие употребления лекарств и 85 случаев от Herbal and Dietary Supplements).

Но, разумеется, это было бы полной чушью и манипуляцией статистикой. Рынок добавок в США на 2019 год составляет более 180 миллиардов долларов и это миллионы продаваемых добавок ежегодно. Рынок лекарств, разумеется, ещё обширнее. относительно этого количества. Относительно этого что 709, что 85 случаев за аж 9 лет— это статистически малозначимое количество.

Но, конечно же, заявление «за 9 лет в США зафиксировано 85 случаев повреждений печени из-за добавок» хоть и точное, но не такое сенсационное, как «20% поражений печени в США вызвано добавками». Второе бьёт прямо по тревогам и страхам обывателя, убеждённого, что он находится в осаждённой крепости, а вокруг враги, которые так и хотят подсунуть ему яд.

Это схоже с хемофобией — если «натуропаты» заявляют, что-де вредные глутаматы натрия вызывают миллионы болезней, а пальмовое масло возят в «технических цистернах», то борцы с БАДами рассказывают об «отсутствии контроля за добавками» и том, что употребление добавок может вас чуть ли не убить.

Но реальность совершенно иная, а публицикации, использующие намеренно искажённую статистику — просто «жёлтая пресса» ничем не отличающаяся от той, что говорит про «сахар-убийцу» или «заговоры пищевых компаний».

Выводы

На рынке добавок, как в любой другой крупной индустрии, есть и множество «серых» и «тёмных» пятен, о которых важно упомянуть: 

— сетевой маркетинг строит вокруг продажи добавок финансовые пирамиды (по справедливости, помимо добавок они это делают с косметикой, средствами для ухода, хозтоварами, чаем и вообще чем угодно), 

— фармацевтические и парафармацевтические компании часто регистрируют как БАД псевдо-лекарства, которые на полках аптек мимикрируют под эффективные препараты,

— спортивной аудитории известна проблема «подвальных» («андерграунд») продуктов — кустарной и незарегистрированной продукцией, содержащей запрещённые вещества (герань или 1,3-DMAA, эфедрин или «дизайнерские стероиды»). 

Но эти проблемы, хоть и часто «светятся» в СМИ, на деле представляют собой весьма низкий процент реального рынка.

Большая часть рынка добавок — это витамины, минералы, полиненасыщенные жирные кислоты, белки и клетчатка. Экстракты и «другие» формируют меньшую часть, но именно на них делают акцент демонизаторы.

Такое искажение информации как итог часто заставляет людей безосновательно пугаться самых обычных витаминно-минеральных добавок, которые российские публицисты называют чуть ли не опасными для жизни. Но на самом деле опасность представляет собой далеко не всё, что спрятано за пометкой БАД. 

Тем не менее, важно сделать пометку: некоторые виды препаратов могут действительно вам навредить — особенно это касается жиросжигателей. Для того, чтобы избежать вреда, можно следовать интуитивно понятным рекомендациям:

— не покупать препараты (добавки ли это, лекарства или «суперфуды»), состав которых вам неизвестен (исключая рекомендации врача);

— тщательно изучать информацию по вопросу выбора тех или иных продуктов, читать отзывы;

— не покупать «подпольные» продукты;

— рассказывать врачу обо всех добавках, которые принимаете при назначении лечения.

Такие рекомендации, в принципе, действительны и для любых других товаров: навряд ли вы будете покупать детское питание для своего ребёнка «на развес» или ожидать от купленного на вещевом рынке «абибаса» такого же качества, как в официальном магазине. С добавками всё обстоит точно так же.

Что же касается рекомендаций реальной доказательной медицины, то в своём обзоре гепатотоксичности добавок и растительных препаратов всемирно известный ресурс UpToDate даёт ссылку на подробный справочник с информацией о гепатотоксичности (или её отсутсвии) более чем у 1000 препаратов или ингредиентов добавок. Если вы владеете английским, то можете «пробить» вещество по этой базе.

Таблетки, травы, чаи, добавки – список безрецептурных продуктов для лечения печени очень длинный. Чаще всего они содержат плоды расторопши, корень цикория и листья артишока. В список трав, очищающих печень, входят зверобой, полынь и чистотел. Есть также готовые травяные смеси для печени и лекарства, которые облегчают работу печени, поддерживая пищеварение.

Каковы показания к приему лекарств для печени? Что принимать, чтобы не навредить организму?

Печень – функции, болезни, очищение

Печень – самая большая железа в организме человека. Орган относится к пищеварительной системе, и расположен в правом подреберье. Большинство клеток печени – это гепатоциты. Благодаря им печень вырабатывает гепарин, предотвращающий свертывание крови, и желчь, необходимую для переваривания жиров. Печень превращает углеводы и белки в жиры, синтезирует липопротеины, фосфолипиды и холестерин.

Печень

Именно в печени хранятся запасы витаминов – здесь хранятся витамин D, витамин B12 и витамин A. Эта железа участвует в процессе создания, накопления в организме и высвобождения глюкозы, благодаря чему можно управлять сложным процессом распределения энергии по телу.

Заболевания печени можно разделить на:

• заболевания паренхимы печени, включающие вирусный гепатит, опухоли печени, цирроз, неалкогольную жировую болезнь печени, болезнь Вильсона, аутоиммунный гепатит;
• заболевания желчных протоков внутри печени, например, рак желчных протоков;
• заболевания сосудов печени, например, тромбоз печеночных вен, воротной вены.

Симптомы проблем с печенью

Сама печень не может болеть, но воспаление или патологии внутри этой железы могут вызвать боль из-за увеличения органа. В этом случае печень оказывает давление на прилегающие органы.

Симптомы заболеваний печени: 

• Хроническая боль в животе; 
• Изменение цвета мочи. Например, темная моча может указывать на избыток билирубина. Это желтый пигмент образовывается в результате распада эритроцитов. Уровни билирубина часто проверяются при диагностике заболеваний печени; 
• Отек на любом участке тела, например, на лице, руках и лодыжках;
• Пожелтение кожных покровов – желтуха;
• Слабость и утомляемость.

Что вредно для печени?

Способствует развитию заболеваний печени не только алкоголь. Опасны для этого органа некоторые лекарства, травы и добавки с высокой гепатотоксичностью, такие как парацетамол, и диетические ошибки. 

Например, опасно для печени: слишком много сахара в рационе, употребление большого количества продуктов, подслащенных глюкозно-фруктозным сиропом, слишком много насыщенных жиров в рационе. Неправильная диета с высоким содержанием жиров приводит к ожирению и увеличивает риск метаболического синдрома, преддиабета и диабета 2 типа, которые повышают риск повреждения печени.   

Употребление большого количества сахара

Печень – что ей помогает?

Наиболее благоприятно на здоровье печени скажется отказ от вредных факторов, снижение ожирения и отказ от алкоголя. Некоторые лекарства также обладают гепатотоксическим действием, но обычно здесь мало что можно сделать – лекарства следует принимать по назначению врача. 

Поддерживают печень и пищеварительную систему правильно подобранные безрецептурные лекарства для печени, пищевые добавки и травы, в том числе лекарства и добавки с витаминами B, E и антиоксидантами.

При приеме препаратов для печени всегда нужно проконсультироваться с врачом, даже если это касается на первый взгляд безобидных трав. Например, настой зверобоя рекомендован при заболеваниях печени, но не рекомендуется при поражении печени – в этом случае он будет вредным.

Что содержат лекарства, отпускаемые без рецепта, и добавки для печени?

Нужно понимать, что добавка – это не лекарство, а вспомогательный препарат, т. е. таким средством невозможно вылечиться, можно только облегчить некоторые симптомы. Поэтому добавки продаются без рецепта.

Добавки для печени чаще всего включают:

• лист артишока (трава артишока);
• корень цикория;
• плоды расторопши;
• корневище куркумы.

При лечении печени используются препараты с силимарином – этот ингредиент обладает желчегонным действием, но также обладает детоксицирующими, противовоспалительными, желчегонными и антиоксидантными свойствами. 

Силимарин – это комплекс соединений, полученных из плодов расторопши. Расторопша используется как вспомогательное средство при лечении многих заболеваний печени, включая гепатит, некроз печени, цирроз, повреждение кровеносных сосудов печени. Расторопша, пожалуй, единственное средство, которое можно пропить ради профилактики самостоятельно.

Расторопша

Примеры добавок и лекарств для печени, продающиеся без рецепта:

• Добавки, содержащие холин, L-орнитин, L-аспартат.
• Гепатил. Состоит из аспартата орнитина и холина – способствует правильному метаболизму жиров.
• Рафахолин Форте. Действующее вещество – дегидрохолевая кислота, которая увеличивает выделяемый объем желчи и поддерживает переваривание жиров.
• Силимарин – добавка, содержащая ингредиент – силимарин из экстракта семян расторопши.
• Печеночный чай, состоящий из сушеных и измельченных листьев мяты, плодов кориандра, травы трехцветной фиалки, плодов перца, корня одуванчика, травы лемонграсса, травы артишока.
• Комплексная добавка, используемая как вспомогательное средство для поддержания здоровья печени и желчного пузыря. В составе: экстракты куркумы; трава артишока; листья Andrographis paniculata, трава брахми, семена расторопши и хлореллы.
• Холезол – безрецептурная жидкость для полости рта, используется, среди прочего, при гепатобилиарных и пищеварительных расстройствах.

Рецептурные препараты для печени

Рецептурные препараты для печени – это гепатопротекторные препараты. Отпускаются по рецепту, так как оказывают прямое влияние на процессы, протекающие в печени и в организме в целом.

Часто назначаются:

• Урсодезоксихолевая кислота – гидрофильная желчная кислота. Увеличивает секрецию желчи при одновременном снижении секреции холестерина в желчь.
• Орнитин. Участвует в детоксикации аммиака, в том числе в процессах синтеза мочевины и глутамина.
• Тимоациновая кислота (другие названия: тиазолидинкарбоновая кислота, тиопролин). Компонент, метаболизирующийся в печени до цистеина, благодаря чему поддерживает процессы детоксикации.

Такие средства выпускаются в форме капсул, таблеток, гранул, инфузионных растворов или суспензий.

Лекарства и добавки для печени – когда их нужно принимать?

Лекарства для печени, отпускаемые без рецепта, и все виды препаратов, поддерживающих работу печени, рекомендуются в первую очередь людям с заболеваниями печени в анамнезе. Таблетки, жидкости, добавки и травы для печени могут не только стимулировать регенерацию печени, но и поддерживать работу пищеварительной системы.

Некоторые из безрецептурных лекарств для печени также могут облегчить проблемы с пищеварением, например, при расстройстве желудка, проблемах с желчным пузырем. 

По поводу выбора подходящего лекарства или добавки для печени нужно проконсультироваться с врачом. Важно выбрать препарат, который будет действительно содержать эффективные при конкретном состоянии действующие вещества, ценные для печени растительные экстракты и витаминные комплексы.

Поделиться ссылкой: