Педиатрическая панель аллергенов какие продукты входят
Педиатрическая панель аллергенов представляет собой совокупность различных аллергенов (семь из них – респираторные, тринадцать – пищевые), которые могут вызвать различных побочные реакции у детей разного возраста. Причинами аллергической реакции могут быть врождённые патологии или генетически переданные аллергические проявления.
Разновидности анализов при аллергии
- Общий анализ крови
Самым распространенным анализом является общий анализ крови. Сдают его с утра, при этом нельзя употреблять пищу (врачи рекомендуют поесть за 12 часов до сдачи анализа). Цель анализа – определение количества эозинофилов. В норме в крови здорового человека их не более 5 %. При увеличении количества возможно развитие аллергической реакции или паразитарного заболевания. Так что обычно, помимо общего анализа крови, назначают еще анализ на выявление гельминтов.
- Анализ на иммуноглобулин Е
Следующий анализ, который сдается после последних двух, это анализ на иммуноглобулин Е. Эти иммуноглобулины представляют собой защитные тела (антитела), необходимые для обезвреживания чужеродных тел. За 3 дня до сдачи такого анализа нужно отказаться от физических нагрузок, стрессов и перегревания, алкоголя и курения. Как и в первом случае, есть нужно за 12 часов до анализа.
Количество иммуноглобулинов Е в крови отличаются в зависимости от возраста:
- новорожденные (до 2 лет) — 0–64 мМЕ/мл;
- дети от 2 до 14 лет — 0–150 мМЕ/мл;
- дети старше 14 лет — 0–123 мМЕ/мл;
- взрослые до 60 лет — 0–113 мМЕ/мл;
- взрослые старше 60 лет — 0–114 мМЕ/мл.
Повышение уровня иммуноглобулина Е означает аллергическую реакцию.
- Анализ крови на иммуноглобулины G и E
Этот анализ является более точным, так как в предыдущих случаях можно установить лишь факт наличия аллергической реакции. Готовиться к сдаче анализа нужно так же, как и в предыдущих случаях. После забора крови ее делят на маленькие порции, в которые добавляют различные аллергены. Последние могут быть компонентами пыльцы растений, спорами плесени, шерстью и перьями домашних животных.
В течение одного такого анализа можно определить предрасположенность к 190 видам аллергии. Чем выше показатель анализа на конкретный раздражитель, тем выше риск развития аллергической реакции. Различают три вида реакции может быть трех типов: низкий, средний и высокий.
Первый ответ означает, что вещество безопасно, второй – что лучше избегать вещества или уменьшить контакт с ним, а последний – что именно этот продукт стал причиной развития аллергии и контакты с ним нужно полностью исключить.
Для удобства результаты анализа представлены в виде большой таблицы, так что разобраться в опасности тех или иных веществ не составит труда. Самыми распространенными пищевыми аллергенами являются орехи, арахис, красные ягоды, курица, яйца, морепродукты и сыр.
- Кожные пробы
На коже руки пациента делаются небольшие царапинки, поверх которых наносится препарат из панели возможного аллергена. Реакцию оценивают через 20 минут. Покраснение или отек на месте поражения кожи говорят о том, что этот продукт является аллергеном. Если подобной реакции нет, значит, аллергии тоже нет. Вот только в отличие от предыдущего анализа, в данном случае за раз можно определить не более 15 аллергенов. Да и погрешность результатов намного выше, чем в предыдущем случае.
Правда, далеко не все эти анализы эффективны для детей в силу того, что ряд функциональных систем, в том числе иммунной, у них только формируется. Например, детям до 3 лет не делают кожные пробы. Для определения аллергии у маленьких деток используют только анализ крови.
То же самое касается анализа крови на общий иммуноглобулин Е для младенцев в возрасте до полугода. У последних этот иммуноглобулин по определению не может вырабатываться в нужном количестве, так как находится в стадии формирования. Так что для детей преимущественно используется аллергическая панель педиатрическая.
Понятие аллергической панели
Количество аллергенов исчисляется даже не десятками, а сотнями. Для удобства их группируют в панели, чтобы можно было за одну пробу определить опасность той или иной группы веществ.
При классификации учитывают вероятность столкновения с определенными аллергенами в реальной жизни, так что педиатрическая панель 20 аллергенов в разных странах и на разных континентах может отличаться.
Самыми распространенными являются четыре панели аллергенов:
- Панель пищевых аллергенов: лесной орех, грецкий и миндальный орехи, арахис, молоко, белок и желток яйца, казеин, картофель, сельдерей, помидор, морковь, краб, треска, апельсин, яблоко, пшеничная и ржаная мука, соя и кунжутное семя.
- Панель аллергенов ингаляционных: пыльца ольхи, 2 типа клещей домашней пыли, эпителий и шерсть большинства домашних животных.
- Смешанная панель: основные пищевые и ингаляционные аллергены.
- Педиатрическая панель аллергенов инвитро: главные аллергены детского возраста – молоко, яичный белок и желток, шерсть и эпителий домашних животных, пыльца березы, некоторые травы, клещи домашней пыли.
Панель педиатрическая
Педиатрическая панель аллергенов расшифровка является смешанной. Аллергопанель педиатрическая включает 7 респираторных и 13 пищевых аллергенов, которые являются самыми распространенными в педиатрической практике. Инвитро педиатрическая панель позволяет определить концентрацию иммуноглобулинов IgE по каждому аллергену отдельно, кроме смеси трав. По смеси трав аллергопробы педиатрическая панель отображает суммарно.
Перечень аллергенов в педиатрической панели инвитро таков:
- домашняя пыль (клещ Derm. Pteronyssinus),
- домашняя пыль (клещ Derm. Farinae),
- берёза,
- смесь трав (рожь посевная (Secale cereale), тимофеевка луговая (Phleum pratense), овсянница луговая (Festuca elatior = pratensis), райграс высокий (Arrhenaterum elatius), колосок душистый (Anthoxanthum odoratum), костер безостый (Bromus inermis), пырей ползучий (Agropyron repens), ежа сборная (Dactylis glomerata), плевел (Lolium perrene), лисохвост луговой (Alopecurus pratensis), бухарник шерстистый (Holcus lanatus),свинорой пальчатый (Cynodon dactylon)),
- кошка — эпителий и шерсть,
- собака — эпителий и шерсть,
- Грибок Alternaria Alternata,
- коровье молоко,
- альфа-лактальбумин,
- бета-лактоглобулин,
- казеин,
- яичный белок,
- яичный желток,
- бычий сывороточный альбумин,
- соевые бобы,
- морковь,
- картофель,
- пшеничная мука,
- фундук,
- арахис.
Видео по теме: Домашняя пыль чем опасна и что содержит
Источник
Что такое педиатрическая панель аллергенов?
Под этим определением понимают универсальный набор потенциальных провокаторов, или триггеров (чужеродных для иммунной системы веществ – антигенов), наиболее часто вызывающих реакции индивидуальной чувствительности в детском возрасте. Его используют для диагностики in vitro, то есть «в пробирке», в условиях специально оснащенной лаборатории. Посредством теста можно выявлять наличие антител – это специфические иммунные белковые комплексы, продуцирующиеся в ответ на поступление в организм антигенов. Для выполнения анализа требуется сыворотка крови; с целью ее получения осуществляют забор биологического материала из вены.
Панель антигенов, разработанная специально для диагностики форм иммунной чувствительности у детей, значительно облегчает поиск причинно-значимого провокатора. Она позволяет врачу, курирующему пациента, сократить количество исследований (а это важно не только в аспекте финансовых затрат, но и при выборе анализов для ребенка младшего возраста, частый забор крови для которого нежелателен). Есть еще несколько преимуществ:
- Результативность.
Проверяется не один, а множество аллергенов.
- Информативность.
Современные тестовые системы отличаются высокой точностью, а многие из них лишены такого недостатка, как изменение результатов анализов под влиянием метаболитов лекарственных препаратов – в том числе антигистаминных средств.
- Безопасность.
Все манипуляции, исключая первичный забор крови из вены, проводятся без присутствия пациента. Нет необходимости создавать прямой контакт с аллергеном, чтобы получить нужные данные, как при кожных пробах. Это значит, что риск провокации крапивницы, отека Квинке или анафилактического шока отсутствует.
Таким образом, панель аллергенов в педиатрии используется в лабораторной диагностике и включает триггеры, на которые чаще всего реагируют дети.
Конечно, она не всегда может решить задачи, стоящие перед врачом. Иногда случается так, что симптомы аллергии есть, но анализ не показал чувствительности ни к одному из триггеров. Это может означать не только отсутствие заболевания, но и необходимость расширения спектра диагностического поиска – то есть исследование реакции на иные провокаторы, которые не проверялись при первичном анализе.
Какие аллергены входят в состав педиатрической панели?
Набор содержит заранее подобранные группы веществ, так как специалисты выделяют двадцать наиболее значимых в детском возрасте потенциальных провокаторов. Аллергическая панель позволяет проверить наличие специфической чувствительности (сенсибилизации) к таким триггерам как:
-
овощи (морковь, картофель); - соевые бобы;
- домашняя пыль (реакцию вызывают клещи двух видов – Dermatophagoides pteronyssinus и farinae);
- растения (травяная смесь, антиген березы);
- молоко (казеин, альфа- и бета-лактальбумин, бычий сывороточный альбумин);
- яйца (белок и желток);
- лесные орехи и арахис;
- пшеничная мука;
- шерсть и выделения домашних животных (кошек и собак);
- плесневые грибы (Alternaria alternata).
Охватывается сразу несколько групп антигенов: бытовые и пищевые, а кроме того, компоненты пыльцы растений – то есть провокаторы поллиноза (распространенного заболевания, проявляющегося насморком, поражением глаз и кожи).
Какие еще бывают панели аллергенов?
Педиатрический комплекс – не единственный набор для диагностики чувствительности, использующийся в процессе выполнения лабораторных тестов. Применяются также следующие панели:
- Ингаляционная (респираторная).
- Пищевая.
- Смешанная.
Ингаляционная панель аллергенов может включать, в среднем, около 20 наименований потенциальных провокаторов – от пыльцы растений (березы, ольхи, орешника и смеси трав) и плесневых грибов до веществ, содержащихся в шерсти животных. С ее помощью можно выявлять антитела классов IgE и IgG4 (они ассоциированы с реакциями гиперчувствительности разных типов).
Респираторная панель аллергенов особенно полезна для пациентов, страдающих поллинозом, поскольку позволяет оценить наличие сенсибилизации к разным вариантам пыльцевых триггеров – тогда как педиатрический комплекс предоставляет в этом отношении ограниченные возможности.
Пищевая панель при диагностике заболеваний у детей также востребована: используя ее, можно выявить антитела класса IgE и IgG4 к таким продуктам как:
- куриное мясо;
- свинина;
- говядина;
- томаты;
- арахис;
- кокос;
- треска;
- гречневая крупа;
- лосось;
- кукуруза;
- бананы.
Полный перечень потенциальных триггеров, которые можно проверить, зависит от варианта панели – некоторые виды включают 16 аллергенов, другие – до 30 и более наименований сразу.
Принципы расшифровки результатов
Для проведения диагностики могут применяться методы иммунохроматографии и хемилюминисценции. Однако наиболее распространенным вариантом выполнения исследований, в которых задействована панель потенциальных триггеров в педиатрии, является иммуноблот. Этот анализ основан на выявлении комплексов, образующихся при контакте чужеродных веществ с антителами, содержащимися в сыворотке крови пациента.
Оценка чувствительности выполняется ко всем потенциальным провокаторам, представленным в панели, одновременно.
Они в виде предварительно подготовленных сред нанесены на пластину-планшет с мембраной, куда добавляется сыворотка крови пациента и необходимые для проведения анализа компоненты (реактивы). Путаница исключена – производители используют специальную маркировку и разделяют локусы (участки пластины), на которые попадает исследуемый материал. Есть несколько основных принципов расшифровки результатов – рассмотрим каждый из них подробнее.
Качественный вариант
В основе лежит визуальная оценка изменений, зафиксированных на поверхности тестовой мембраны; она выполняется путем сравнения с контрольным образцом и считается субъективной – поскольку критерием может быть лишь интенсивность окраски локуса.
Результат может содержать два типа ответов:
- положительный (то есть подтверждающий выявление антител);
- отрицательный (указывающий на отсутствие признаков иммунной непереносимости).
Недостатком данного метода оценки является низкий уровень информативности. Хотя исследование проведено, нет возможности оценить выраженность чувствительности к тому или иному триггеру, определить, меняется ли она в динамике и понять, насколько значим идентифицированный аллерген для конкретного клинического случая.
Полуколичественный вариант
Подразумевает выдачу результата анализа в условных единицах, принятых для отдельно взятой лаборатории – это, как правило, кресты или классы (что отвечает требованиям международных протоколов диагностики и терапии аллергических заболеваний). Их может быть шесть – начиная с нуля (отрицательного показателя), обозначающего отсутствие антител или же настолько низкую их концентрацию, что она не выявляется с помощью метода иммуноблота и, следовательно, не имеет значения для развития симптомов у пациента.
Оценка выполняется визуально или с применением устройства для фиксации результатов (например, сканера), показания которого регистрируются и обрабатываются с помощью специальной компьютерной программы. Однако принцип всегда один: чем ярче окрашена полоса конкретного локуса, тем сильнее выражена реакция – и выше класс чувствительности. Для правильной интерпретации нужна контрольная мембрана.
Количественный вариант
Им пользуются для оценки концентрации антител в исследуемом образце сыворотки крови пациента. Этот способ наиболее удобен для практического врача и сочетается с полуколичественным методом интерпретации – каждый уровень значений соответствует одному из шести классов. Чтобы расшифровать данные, полученные в лаборатории, специалисты пользуются универсальной таблицей:
| Результат | Что означает для пациента | Концентрация антител, kU/L | Класс |
|---|---|---|---|
| Отрицательный | Нет чувствительности | Менее 0,35 | 0 |
| Сомнительный | Вероятны погрешности, связанные с разными причинами, интерпретировать результаты качественно нельзя; клинических симптомов при таком уровне показателей обычно нет | От 0,35 до 0,69 | 1 |
| Слабоположительный | Реакция вероятна, требуется подтверждение с помощью дополнительных методов | От 0,70 до 3,49 | 2 |
| Однозначно позитивный | Является признаком наличия аллергии к исследуемым триггерам | От 3,50 до 17,49 | 3 |
| От 17,50 до 52,49 | 4 | ||
| От 52,50 до 99,99 | 5 | ||
| Больше 100 | 6 |
Положительный результат теста означает лишь наличие сенсибилизации, но не подтверждает неоспоримую роль аллергена в развитии симптомов.
Нужно понимать, что панель антигенов – это скрининг, то есть исследование, предназначенное для сортировки потенциальных триггеров и отбора наиболее значимых из них для продолжения диагностики. Поэтому, если по данным анализов ребенок чувствителен к пыльце березы, а чихать и кашлять начал в зимнее время в закрытом помещении, не стоит связывать симптомы с обнаруженным аллергеном. Для него характерна сезонность (наличие в воздухе только в определенные периоды года), а в непроветриваемой комнате пациент мог контактировать с бытовыми триггерами – пылью или шерстью животных, и о них следует задумываться в первую очередь.
Подготовка к исследованию
Качество лабораторных тестов на аллергию зависит не только от методики, квалификации медицинского персонала и оборудования; большое значение имеет также этап, предшествующий выполнению анализа. Чтобы результаты, полученные при диагностике с помощью педиатрической панели антигенов, были точными и достоверными, необходимо придерживаться нескольких правил:
- Сдавать кровь натощак.
Прием пищи должен состояться за 8–12 часов до забора биологического материала, а утром можно только пить воду – но не чай или сок. Грудным детям кровь брать следует не раньше, чем через 120 минут после кормления. Если длительное голодание невозможно и/или мучительно для ребенка, возьмите перекус с собой и предложите его сразу после посещения лаборатории или процедурного кабинета.
- Соблюдать диету.
Калорийность пищи урезать не надо, но состав рациона требует коррекции за 1–2 дня до визита в лабораторию. Блюда, в которых содержится жир (сметана, масло, колбаса и др.), могут привести к появлению липидов в крови (хилезу) и сделать сыворотку непригодной для исследования.
- Планировать сдачу крови на утренние часы.
Время с 7 до 11 считается наиболее благоприятным для получения биологического материала.
Если ребенок принимает лекарства, об этом следует заранее сообщить лечащему врачу. Влиять на результаты данных педиатрической панели могут глюкокортикостероиды, что нужно учитывать при проведении исследования.
Автор: Татьяна Торсунова
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
Источник
Главная » Диагностика »
Аллергия – распространенное заболевание среди детей. Поэтому при подозрении на патологию у ребенка, а также с целью выявить вещества, ее провоцирующие, используется педиатрическая панель аллергенов.
Понятие аллергической панели
Панель аллергенов – это набор элементов, чуждых для иммунитета и вызывающих аллергическую реакцию. Поскольку число триггеров, способных вызвать иммунный ответ, велико, для удобства выявления их объединяют в панели. Обнаружить негативное влияние некоторых элементов на организм можно за 1 пробу.
Всего существует 4 панели аллергенов:
- ингаляционная;
- пищевая;
- смешанная;
- педиатрическая.
Ингаляционная состоит из 20 образцов триггеров, включающих пыльцу растений, плесневые грибы, 2 вида пылевых клещей и шерсть собак и кошек. Эта панель удобна для выявления поллиноза, поскольку предоставляет различные варианты пыльцевых раздражителей.
Пищевую панель возможно применять для выявления антител класса IgE и IgG4 к следующим продуктам питания:
- курица;
- свинина;
- говядина;
- томаты;
- арахис;
- лесной орех;
- миндаль;
- кокос;
- треска;
- краб;
- гречневая крупа;
- лосось;
- кукуруза;
- картофель;
- сельдерей;
- морковь;
- апельсин;
- яблоко;
- молоко;
- белок яйца;
- желток яйца;
- казеин;
- мука;
- бананы.
Пищевые панели бывают различных вариантов, от 16 до 30 названий аллергенов. Смешанная панель состоит из пищевых и ингаляционных триггеров. Педиатрическая панель составлена из раздражителей, характерных для детского возраста.
Какие аллергены входят в состав педиатрической панели?
Педиатрическая панель представляет собой смешанный вариант. Всего в ней 20 аллергенов: 13 пищевых и 7 респираторных. Список триггеров такой:
- домашняя пыль (клещи Derm. Pteronyssinus и Derm. Farinae);
- береза;
- смесь трав;
- кошачьи эпителий и шерсть;
- собачьи эпителий и шерсть;
- грибок Alternaria Alternata;
- коровье молоко;
- альфа-лактальбумин;
- бета-лактоглобулин;
- казеин;
- яичный белок;
- яичный желток;
- бычий сывороточный альбумин;
- морковь;
- картофель;
- мука;
- арахис.
Включается 2 группы веществ: бытовые и пищевые, а также частицы пыльцы растений.
Выявление аллергии
Существуют следующие методы лабораторных исследований для выявления аллергии у детей:
- общий анализ крови;
- тест на иммуноглобулин E;
- исследование крови на иммуноглобулины G и E;
- кожные пробы.
Общий анализ крови – самый распространенный метод. С его помощью выявляется численность эозинофилов. В норме она не должна быть более 5%, если показатель выше, это может свидетельствовать об аллергической реакции или начале заболевания, вызванного паразитами. Поэтому вместе с исследованием крови следует сдать биоматериал на наличие гельминтов. Чтобы результат анализа крови оказался точным, перед сдачей следует придерживаться следующих правил:
- Проходить процедуру натощак. После последнего приема пищи должно пройти 8-12 часов, пить разрешается лишь воду. Если ребенок грудной, биологический материал берется не раньше чем через 2 часа после кормления.
- Соблюдать диету. За 1-2 дня до анализа нужно исключить из рациона продукты, содержащие жир (сметана, масло, колбаса). Наличие жира способно спровоцировать появление в крови липидов, тогда материал станет негодным для исследования.
- Самым продуктивным временем для анализа является период с 07:00 до 11:00.
Анализ на иммуноглобулин E выявляет количество иммуноглобулинов – антител, служащих для обезвреживания чужеродных тел. Перед исследованием необходимо соблюдать правила:
- Последний прием пищи за 12 часов до этого.
- За 3 дня до процедуры следует воздержаться от излишней физической активности, алкоголя и курения, избегать стрессов, перегревания.
Число иммуноглобулинов E в крови бывает разным в зависимости от возраста (в МЕ/мл):
- от 0 и до 2 лет – 0-64;
- дети от 2 до 14 лет – 0-150;
- подростки от 14 лет – 0-123;
- взрослые до 60 лет – 0-113;
- пациенты старше 60 лет – 0-114.
Если уровень иммуноглобулина Е растет, то в организме присутствует аллергическая реакция.
Анализ крови на иммуноглобулины G и E точнее, чем предыдущие, поскольку с их помощью устанавливается только наличие реакции, тогда как данный анализ показывает, на какие вещества аллергия. Используя этот метод, можно определить склонность к 190 видам аллергенов. Есть 3 типа реакции:
- Низкий. Означает, что вещество безопасно.
- Средний. Нужно избегать контакта с элементом или ограничить соприкосновение с ним.
- Высокий. Вещество является аллергеном, взаимодействие с ним необходимо исключить.
Чем выше результат анализа на триггер, тем больше вероятность развития аллергии.
Для кожной пробы на руке пациента делаются маленькие царапины, на них наносится вещество из панели аллергенов. Если через 20 минут на месте пореза появляется покраснение или отек, вещество является триггером. Отсутствие реакции указывает, что аллергии нет. Так возможно определить до 15 аллергенов, но погрешность результата высокая.
Принципы расшифровки результатов
Для исследований, производимых с использованием педиатрической панели, работает метод иммуноблота. Это анализ, функционирующий за счет выявления компонентов, возникающих при взаимодействии чуждых элементов с антителами в сыворотке крови пациента. Триггеры, находящиеся в панели, нанесены на пластину с мембраной, на нее добавляется сыворотка крови и необходимые реактивы.
Существуют следующие принципы расшифровки результатов:
- качественный;
- полуколичественный;
- количественный.
Качественный метод работает на визуальной оценке перемен, происходящих на поверхности мембраны. Она сравнивается с контрольным образцом на основе критерия насыщенности цвета. Существует 2 варианта итога:
- положительный;
- отрицательный.
Положительный ответ подтверждает наличие антител на аллерген, отрицательный указывает на отсутствие признаков аллергической реакции.
Полуколичественный метод – получение результата в условных единицах (классах). Их бывает 6, от 0 (отрицательного результата) до 6 (высокой чувствительности). Ноль означает отсутствие антител или невысокое их количество, которое нельзя выявить посредством иммуноблота. Оценка основывается на визуальном методе или использовании прибора, фиксирующего результаты (сканера). Его показания подлежат обработке и регистрации. Чем насыщеннее окрас полосы локуса, тем интенсивнее реакция и выше чувствительность. Для верной расшифровки необходима контрольная мембрана.
Количественный метод применяют для выявления концентрации антител в исследуемом образце сыворотки крови. Этот вариант используется вместе с полуколичественным способом трактовки – каждый уровень значений соответствует 1 из 6 классов.
Достоинства и недостатки метода исследования
Преимущества педиатрической панели состоят в следующем:
- Результативность. Тестируется не один аллерген, а большое их количество.
- Информативность. Методика обладает высокой точностью, на результаты исследований не влияют лекарства, поэтому прием антигистаминных средств разрешен.
- Безопасность. Не создается прямой контакт пациента с аллергеном. Это предупреждает риск возникновения крапивницы, отека Квинке или анафилактического шока. Кожные покровы не повреждаются.
Недостатком является то, что симптомы аллергии могут присутствовать, но тест не выявляет реакции ни на один из раздражителей. Это может означать не только отсутствие заболевания, но и необходимость увеличить спектр диагностического поиска, т. е. провести исследование реакции на другие триггеры, которые не тестировались при первом анализе.
Источник