В каких продуктах содержится барбитурат

Проходя очередной профосмотр, люди спокойно сдают анализы мочи на наркотики. Они абсолютно точно знают, что не употребляли запрещённых веществ. Однако в некоторых случаях такой тест-анализ показывает наличие барбитуратов в моче. Что это? Ошибка лаборатории? Или внезапное обнаружение скрываемой наркотической зависимости?

На первый взгляд всё очевидно и один из вариантов верен. Однако, не всё так просто. Попробуем разобраться, почему существует третий вариант, о котором люди практически не подозревают. Это приём препаратов, широко распространённых среди населения, но содержащих в своём составе барбитураты.

Барбитураты стали известны немногим более сотни лет назад. Препараты пользовались достаточно широкой известностью, благодаря широкому спектру применения. Их назначали от бессонницы, против судорог, как успокоительное средство, применяли для наркоза.

Со временем выяснилось, что барбитураты вызывают стойкое привыкание, сравнимое с алкогольной и наркотической зависимостью. Кроме того, малейшая передозировка средства приводит к отравлению. В связи с токсичностью и повышенной способностью вызывать привыкание, Фенобарбитал и другие производные барбитуровой кислоты отнесены к наркотическим препаратам.

За границей запрещены не только Фенобарбитал и барбитураты, но и любые препараты, в составе которых они могут содержаться. В таких странах как Америка, Литва или Объединённые Арабские Эмираты под запрет попадает ввоз лекарственных средств, содержащих в своём составе производные барбитуровой кислоты.

Производные барбитуровой кислоты применяются в медицине и в наши дни. Они входят в состав различных лекарственных препаратов:

Противосудорожных.
Сердечных.
Снотворных.
Противоэпилептических.
Анальгезирующих (обезболивающие).
Антиаритмических.
Гипотензивных (понижающих артериальное давление).

Кроме лекарственных средств, в названии которых явно читается наличие барбитуратов (Фенобарбитал, Люминал, Барбитал), существует обширная группа препаратов, содержащих, в той или иной дозе, производные барбитуровой кислоты.

Препараты

Самовольный приём лекарственных средств может навредить. Об этом знают все, но продолжают использовать препараты «по совету» друзей, родственников или аптекарей, зачастую не имея ни малейшего понятия о составе, побочных эффектах или правильном приёме. В результате, во время проведения тест-анализов мочи на наркотики, получается неожиданный положительный анализ.

Рис. — Тест-полоска для иммунохроматического выявления барбитуратов в моче

Список препаратов, содержащих барбитураты:

Андипал.
Валокордин.
Валосердин.
Корвалол.
Корвалдин.
Седалгин.
Валоферин.
Лавокордин.
Пенталгин (и его модификации).
Нео-Теофедрин.
Тетралгин.
Теофедрин.
Ангиседин.
Пульснорма.
Спазмовералгин.
Седалгин.
Тепафиллин.
Неоклимастилбен.
Тиопентал.
Бутизол.
Веронал.
Амитал.
Седонал.
Седал.
Пиралгин и другие.

Список препаратов можно продолжать до бесконечности, потому как он насчитывает более 2500 наименований. В некоторых случаях, положительный тест на барбитураты в моче может дать приём противосудорожных препаратов, являющихся производными имидазолидина (Гидантоина). Например: Этотоин, Фенитоин, Дилантин и другие. Эти препараты близки по химическому составу к барбитуратам (Фенобарбиталу), однако не являются ими.

Сроки выведения

Пациенту необходимо сдать анализ мочи на наркотики. Он уверен, что никакие средства, в том числе лекарственные, не применялись. Однако тест показывает положительный результат. Откуда Фенобарбитал в моче?

Всё очень просто. За какое-то время до сдачи анализов был приём препаратов, содержащих барбитураты. Наиболее часто виновниками положительного анализа выступают: Андипал, Корвалол, Валокордин, Валосердин, Седалгин, Пенталгин.

По разным данным, период выведения барбитуратов составляет от 7 суток до 45 дней. То есть, тест анализ может быть положительным на срок до месяца после приёма лекарственных препаратов.

На скорость выведения влияют различные факторы:

Функционирование мочевыводящей системы. Барбитураты выводятся преимущественно через почки, точнее с мочой. В том случае, если имеются нарушения в работе почек (МКБ, нефрит, пиелонефрит и т.д.), скорость выведения следов препарата значительно замедляется.
Общее состояние организма: обменные процессы, уровень иммунитета. Чем крепче здоровье пациента, тем скорее принятый препарат покинет организм. Соответственно, слабое здоровье продлевает вероятность обнаружения следов принятых запрещённых препаратов.
Продолжительность приёма и дозировка препарата. Длительное применение того же Корвалола, особенно в высокой дозировке, при проведении анализа мочи на барбитураты, покажет положительный результат. Соответственно, чтобы избежать этого, необходимо выждать перед тестом не менее 7-14 дней.

В некоторых случаях, ускорить выведение препарата из организма можно так называемым «промыванием». То есть рекомендуют употреблять больше жидкостей, в том числе отвара шиповника, зелёного чая, компотов. Данные напитки обладают мочегонным эффектом, то есть заставят почки значительно быстрее избавляться от токсинов и остатков лекарственных препаратов.

Допустимая норма

Фенобарбитал — 1000 нг/мл.
Барбамил -100 нг/мл.
Этаминал натрия -100 нг/мл.

Из предоставленных данных можно сделать вывод, что при наличии положительного результата анализа мочи, но при данных, которые ниже порогового значения, говорить об употреблении наркотиков нельзя.

Более подробный анализ позволит выявить составные части, принимаемых лекарственных средств. Однако более надёжным аргументом станет рецептурный бланк назначенного лекарственного средства.

Чем грозят

Чем грозит человеку обнаружение Фенобарбитала и других барбитуратов в моче? Всё зависит от обстоятельств обнаружения препарата.

В случае если тест-анализ проводили водителю, совершившему наезд или дорожно-транспортное происшествие (ДТП), а результат был положительным, то минимальное наказание — это лишение водительских прав. Если же имеются пострадавшие или погибшие, то положительный тест является отягощающим обстоятельством. Водитель становится виновным в езде в состоянии наркотического опьянения.

Лекарственные средства на основе барбитуратов, употребляемые в небольших дозах, никогда не превысят пороговые значения в анализе мочи. Поэтому если при проведении тест-анализа проба дала положительный результат, то необходимо требовать повторное исследование с целью обнаружения количества запрещённого вещества. В таком случае проводят химико-токсикологическое или судебно-химическое исследование, по результатам которого и будет приниматься решение.

Приём препаратов без назначения врача и в хаотичном порядке приводит к нежелательным последствиям и осложнениям. А иногда и к судебным разбирательствам.

Источник

Структура барбитуратов (с нумерацией заместителей)

Барбитураты (лат. barbiturate) — группа лекарственных средств, производных барбитуровой кислоты[1], оказывающих угнетающее влияние на центральную нервную систему. В зависимости от дозы их эффект может проявляться от состояния легкого успокоения до стадии наркоза.

Ранее барбитураты широко назначались в качестве успокаивающих и снотворных средств. В настоящее время сфера их применения существенно ограничена, так как, во-первых, они имеют узкую терапевтическую широту, что может привести к передозировке и возникновению токсических эффектов, а во-вторых, при длительном приёме барбитуратов возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости.

История открытия[править | править код]

Многие успокоительные препараты, включая хлороформ, хлоралгидрат и паральдегид, были введены в медицину в девятнадцатом столетии. Первый барбитурат был открыт в лабораториях немецкого химика Адольфа Байера в Мюнхене в 1864 году.

Происхождение названия[править | править код]

Барбитуровая кислота, производными которой являются барбитураты, была открыта немецким химиком Адольфом фон Байером 4 декабря 1864 года, в праздник святой Варвары (ураты Барбары — барбитураты). Другие источники[2] гласят, что Байер был увлечен молодой девушкой по имени Барбара и новое соединение назвал в её честь.

Номенклатура и синтез[править | править код]

Всего было синтезировано более 2500 барбитуратов. Около 50 препаратов имелось в коммерческой продаже. В настоящее время их чуть более десяти.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ по выбору международных непатентованных названий фармпрепаратов, при именовании барбитуратов снотворного действия используется основа -барб-[3], при этом часто используется суффикс -ал.

Стандартный метод синтеза барбитуратов — реакция конденсации мочевины с эфирами диалкилмалоновых кислот, которая проводится при кипячении с обратным холодильником смеси реагентов в абсолютированном этаноле в присутствии этилата натрия. Выходы при этом достигают 85—90 %:

Аналогично протекает реакция эфиров диалкилмалоновых кислот и с тиомочевиной, при этом образуются тиобарбитураты. Исходные диалкилмалоновые эфиры синтезируются последовательным алкилированием диэтилмалонового эфира.

Барбитураты также могут быть синтезированы конденсацией диалкилциануксусных эфиров с дициандиамидом (N-циангуанидином), при этом образуются 3-циано-5,5-диалкил-2,4-дииминобарбитураты, которые затем нагревают с водным раствором серной кислоты, в результате чего иминогруппы и нитрильная группа гидролизуются и образовавшийся 3-карбокси-5,5-диалкил-2,4-барбитурат декарбоксилируется с образованием соответствующего барбитурата. Эта конденсация идет в мягких условиях (~10 °C) в метаноле, в котором растворимость дициандиамида выше, чем в этаноле.

Физиологические эффекты барбитуратов[править | править код]

Эффекты от применения различных барбитуратов, в общем, совпадают, но они все же различаются по величине и продолжительности действия. Барбитураты классифицируются на следующие виды: ультракороткого и непродолжительного действия, средней продолжительности и длительного действия. Например, пентобарбитал и секобарбитал являются сильными, быстродействующими препаратами (продолжительностью от двух до четырёх часов), амобарбитал – препарат средней продолжительности действия (от шести до восьми часов), и фенобарбитал — длительного действия (восемь — десять часов).

Барбитураты оказывают дозозависимое угнетающее влияние на центральную нервную систему: от состояния лёгкой седации до комы. В настоящее время их применение ограничено: назначаются в качестве противосудорожных средств и средств для вводного наркоза.

В умеренных дозах барбитураты вызывают состояние эйфории, близкое к состоянию опьянения. По аналогии с алкоголем, барбитураты могут вызывать потерю координации, нетвердую походку и невнятную речь. Нарушение координации движений и атаксия связаны с угнетением спинальных полисинаптических рефлексов и супраспинальной регуляции. Потеря контроля над эмоциями и неконтролируемое поведение также являются типичными последствиями применения барбитуратов и обусловлены их влиянием на лимбическую систему. Противотревожный эффект и сон вызываются высокими дозами, ещё более высокие дозы вызывают хирургический наркоз. Барбитураты нарушают концентрацию внимания, память и способность к обучению. Могут вызывать фиксационную амнезию. Вегетотропные эффекты включают в себя повышение тонуса блуждающего нерва, приводящего к бронхоспазму, являющемуся причиной большинства смертельных исходов, связанных с употреблением барбитуратов. Нередко это возникает при внутривенном введении тиопентала натрия, использующегося для вводного наркоза. Для профилактики бронхоспазма в качестве премедикации в этом случае применяют М-холиноблокаторы. В больших дозах барбитураты, также благодаря повышению тонуса блуждающего нерва, оказывают кардиодепрессивный эффект: замедляют частоту сердечных сокращений и атриовентрикулярную проводимость, понижают артериальное давление и нарушают деятельность желудочно-кишечного тракта.

Барбитураты, подобно бензодиазепинам, взаимодействуют с барбитурат-бензодиазепиновым рецептором, нековалентно связанным с ГАМК-рецептором. В результате повышается его сродство к ГАМК, что приводит к открытию калиевых и хлорных каналов и снижению возбудимости нервной системы. Передача нервных импульсов в ЦНС замедляется, что клинически выражается следующими эффектами:

Седативным
Снотворным
Наркотическим
Противосудорожным
Анксиолитическим
Мышечно-расслабляющим
Амнестическим

Барбитураты ультракороткого действия[править | править код]

Барбитураты ультракороткого действия вызывают медикаментозный сон в течение приблизительно одной минуты после внутривенного введения и используются для вводного наркоза.

метогекситал (бриетал),
тиамилал (суритал)
тиопентал (пентотал).

Барбитураты короткой и средней продолжительности действия[править | править код]

К барбитуратам короткой и средней продолжительности воздействия относятся:

пентобарбитал (нембутал),
секобарбитал (амитал),
буталбитал (фиоринал, фиорицет),
бутабарбитал (бутизол),
тальбутал (лотузат)
апробарбитал (алюрат).

После применения препарата внутрь действия начинается в течение 15-40 минут, а эффекты продолжаются до 6 часов.

Барбитураты длительного действия[править | править код]

Барбитураты с замедленным воздействием и длительным периодом действия в основном используются для лечения эпилепсии (например, фенобарбитал).

Медицинская практика применения барбитуратов[править | править код]

Барбитураты впервые были введены в медицинскую практику в 1903 году, когда барбитал получил рыночное название «веронал». Вскоре препарат стал часто использоваться в качестве успокоительного и в качестве первого снотворного. Использование барбитуратов в медицине возрастало до 1960-х годов, но заметно снизилось в последующие годы. Взлёт и падение использования барбитуратов имело несколько причин. Среди множества недугов, познанных человечеством в девятнадцатом столетии, бессонница и тревожное состояние были наиболее частыми. Таким образом, любое лекарство против тревожного состояния или обещающее сон страдающему бессонницей имело огромную популярность и коммерческий успех. Барбитураты действительно имели способность вызывать сон и бороться с тревожным состоянием — это объясняло их преобладание на рынке. Однако при длительном применении они вызывали привыкание и лекарственную зависимость, что привело к постепенному отказу от их назначения в пользу несколько более безопасных бензодиазепинов.

Длительное время проблема зависимости от барбитуратов не признавалась, а утверждения врачей, заявлявших о ней, игнорировались. Так, в 1930-е годы, когда открыто признавалась проблема хронической интоксикации бромидами — препаратами, как и барбитураты, очень широко использовавшимися для достижения седативного эффекта, — зависимость от барбитуратов замалчивалась. Лишь впоследствии было признано, что люди, долгое время принимающие барбитураты, не могут отказаться от них не потому, что психически больны, а потому, что не могут без страданий прекратить приём[4].

Ветеринарные врачи используют пентобарбитал как обезболивающее средство и средство для эвтаназии.

Барбитуромания[править | править код]

Существует определенное количество проблем, связанных с применением барбитуратов: прежде всего, это возникновение наркотической зависимости[5]. Наркоманы, употребляющие барбитурат, предпочитают наркотик непродолжительного или же среднего воздействия.

Примечания[править | править код]

Источник

Âñïîìíèëàñü èñòîðÿ îäíà, êàê ïðîõîäèëà ìåäêîìèññèþ äëÿ ÃÀÈ.
Ïðîøëà âñåõ âðà÷åé, ïñèõèàòðà â òîì ÷èñëå. Íà äåñåðò îñòàâèëà íàðêîëîãà, íè÷åãî òàêîãî, ïðîñòî äî íåãî äîáèðàòüñÿ äàëüøå âñåãî è,êàê ìíå áûëî îáúÿñíåíî ïî òåëåôîíó, ïîòðåáóåòñÿ ñäàòü àíàëèçû, ò.ê íåò ïîñòîÿííîé ïðîïèñêè â Ìîñêâå è ïðîâåðèòü, ñòîþ ÿ íà ó÷¸òå èëè íåò – ïðîáëåìíî.
Íè÷åãî íå ïîäîçðåâàÿ ÿ óæå íåñëà ñâîè äåíåæêè â êàññó, ÷òîáû îïëàòèòü ñäà÷ó àíàëèçà. Îïëàòèâ, ïîëó÷èâ âñå íóæíûå ïëàòåæêè è êîíòåéíåð, ÿ íàïðàâèëàñü â êàáèíåò íàðêîëîãà äëÿ áåñåäû. Ìíå áûë çàäàí ðÿä ïðîñòûõ âîïðîñîâ, îò âîïðîñîâ, ñèæó ëè ÿ íà ÷¸ì íèáóäü äî “÷òî óïîòðåáëÿëè â ïîñëåäíåå âðåìÿ?”. Êàê ÷åëîâåê, íèêàê íå ðàçáèðàþùèéñÿ â òàêèõ âåùàõ, ÷åñòíî îòâåòèëà ÷òî íè÷åãî è ñ ÷èñòîé ñîâåñòüþ îòïðàâèëàñü ðàñïå÷àòûâàòü êîíòåéíåð â òóàëåò. Ïðîíåñÿ ÷åðåç ëþäíûé êîðèäîð ñâÿùåííûé ñîñóä, íà ãëàçàõ ó âðà÷à ñäåëàëà âñå íåîáõîäèìûå ìàíèïóëÿöèè ñ êîíòåéíåðîì, ÷òîáû óâèäåòü ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ. Íà íåìîé âîïðîñ âðà÷à, êîòîðûé ñìîòðèò íà ìåíÿ è êàê áû óêîðÿåò, íà÷èíàþ ïàíèêîâàòü. Õîòÿ ñ ÷åãî áû? È òóò ìíå âûäàþò ñëåäóþùóþ ðåïëèêó: “áàðáèòóðàòàìè áàëóåìñÿ?”
ß â øîêå, êàêèå áàðáèòóðàòû, ÷òî ýòî âîîáùå òàêîå è ãäå îíè æèâóò? Âñå ýòè âîïðñû ïðîíåñëèñü â ìîåé ãîëîâå âåðåíèöåé îò÷àÿíèÿ è òóò ÿ ïîíÿëà.. Âîò îí.. Ìîìåíò óñïåõà. Ïðîñòî âåðõ ìîåãî ” âåçåíèÿ ” ðåøèë ïîêàçàòüñÿ èìåííî ñåãîäíÿ.
Íà÷èíàåì ðàçáèðàòüñÿ, â ÷åì âîîáùå äåëî è îòêóäà ýòî ìîãëî âçÿòüñÿ. Âðà÷ óæå êîñèò ñ íåäîâåðèåì ñâîè è áåç òîãî êîñûå ãëàçà, ÿ ïîòåþ è ïûòàþñü ïðèïîìíèòü õîòü ÷òî-òî, âïëîòü äî òîãî, ÷òî ìåíÿ ìîãëè âûêëþ÷èòü, íàêà÷àòü íàðêîòîé è îòíåñòè äîìîé (??!???).
Êàê ÿ óçíàëà èç ýòîãî ðàçãîâîðà, áàðáèòóðàòû ñîäåðæàòñÿ âî ìíîãèõ ñåðäå÷íûõ ïðåïàðàòàõ, óñïîêîèòåëüíûõ è îáåçáîëèâàþùèõ. Ïðåäûñòîðèÿ :
Çà äâå íåäåëè äî ýòîãî ÿ ïîïàëà â áîëüíèöó ñ ðàçðûâîì âíóòðåííåãî îðãàíà, êîëîëè è äàâàëè ïèòü ìíîãî ÷òî, â ïîäðîáíîñòè íå âíèêàëà, ò.ê â ìåäèöèíå è ôàðìàöåâòèêå âñå ðàâíî íè÷åãî íå øàðþ. Ýòî âñå êàê-òî íå ïðèøëî â ãîëîâó, ïîòîìó ÷òî íå äóìàëà, ÷òî ÷òî-òî òàêîå âîîáùå ìîæåò áûòü â ìîåì îðãàíèçìå.
Íà âñå ìîè îïðàâäàíèÿ íàðêîëîã ñêàçàë, ÷òî ñî÷èíèòü ÿ ìîãó ÷òî óãîäíî óæå è íà âîïðîñ “÷òî óïîòðåáëÿëà â ïîñëåäíåå âðåìÿ” îòâåò áûë “íè÷åãî”. Ïîä ñëîâîì óïîòðåáëÿëà ÿ íèêàê íå çíàëà, ÷òî èìååòñÿ ââèäó è óïîòðåáëåíèå îáåçáîëèâàþùèõ â òîì ÷èñëå.
Â èòîãå íàðêîëîã ñèëîé îòîáðàë óæå ïî÷òè ãîòîâóþ ñïðàâêó ñ ïå÷àòÿìè ÄÐÓÃÈÕ âðà÷åé è íà ìîèõ ãëàçàõ çàïåð â ñåéô. ß áûëà òàê ðàñòåðÿíà, ÷òî òîëüêî äîìà îñîçíàëà, ÷òî èç ìåíÿ ñäåëàëè äåáèëêó. Îòîáðàëè ñïðàâêó, êîòîðóþ íå èìåëè ïðàâà îòáèðàòü, îñêîðáèëè òàêèìè ñëîâàìè êàê “íàðêîìàíêà” è óãðîæàëè ïîñòàâèòü íà ó÷¸ò, åñëè íå ÿâëþñü â óêàçàííûé ñðîê íà ïåðåñäà÷ó àíàëèçà. Áûëî ñòðåìíî è îáèäíî îäíîâðåìåííî, íî íà ñëåäóþùèé äåíü ïîøëà ê ãëàâíîìó, íàñòó÷àòü, òàê ñêàçàòü, íà ñîòðóäíèêà. Ïåðåäî ìíîé ñêóäíî èçâèíèëèñü, ñêàçàëè ÷òî âïå÷àòëåíèå íàðêîìàíêè ÿ íå ïðîèçâîæó è ñïðàâêó, êîíå÷íî æå, âåðíóò, íî âîò àíàëèç ïåðåñäàòü ïðèä¸òñÿ. Ñ ÷åì ÿ è íå ñïîðèëà, ò.ê ïîíèìàþ, ÷òî íàðêîëîã íå ìîæåò ïîñòàâèòü ïå÷àòü íà ñïðàâêå, êîãäà â îðãàíèçìå ó ÷åëîâåêà áàðáèòóðàòû. Íî ïî÷åìó íåëüçÿ áûëî ñðàçó â ðàçãîâîðå îáúÿñíèòü, ÷òî â ïåíòàëãèíå, íóðîôåíå, äà äàæå âàëåðèàíêå, âîîáùå âî ìíîãèõ ïðåïàðàòàõ, êîòîðûå ìû ìîæåì ïðèíèìàòü êàæäûé äåíü, ñîäåðæàòñÿ òàêèå âåùåòñâà. ×åëîâåêó, êîòîðûé íå çíàêîì ñ ïîíÿòèåì “áàðáèòóðàòû” , ïðîñòî â ãîëîâó íå ïðèä¸ò íà âîïðîñ “÷òî óïîòðåáëÿëè” âûäàòü ñïèñîê îáû÷íûõ îáåçáîëèâàþùèõ.
Àíàëèç ÿ ïåðåñäàëà óñïåøíî, íî íà äâåðè â êàáèíåò íàðêîëîãà óæå âèñåëà ïîäðîáíàÿ èíñòðóêöèÿ, ãäå ãîâîðèëîñü, ÷òî è â êàêèõ ïðåïàðàòàõ ñîäåðæèòñÿ è ïî÷åìó, åñëè âû ïðèíèìàëè ÷òî-òî èç ýòîãî ñïèñêà, âàì èìååò ñìûñë ïðèéòè ÷åðåç ïàðó íåäåëü.

Источник